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1.血分證本證 治法:涼血散血;方藥:如生地黃、牡丹皮、阿膠、赤芍等物,或犀角、玄參、郁金/郁金汁、石營蒲、炒牛膝、黑山桅、炒黑側(cè)柏葉、鮮荷葉汁、竹葉/竹口十心、銀花、連翹心/連翹、赤豆皮、萎皮、香豉、甘草梢、生鱉甲、青篙、知母等兼以滋陰、清熱,透熱。 中藥:丹參 2.血分證兼證 ①陽明胃熱迫血妄行:治法:清熱泄火,涼血散血;方藥:熟地黃、知母、石膏、玄參、牛膝、鮮生地黃、麥冬、玉竹、地骨皮、川石解、竹葉心、連翹心、丹參、郁金汁等;②熱毒深重,氣血尚充:治法:清熱解毒,涼血散血;方藥:犀角地黃湯等。③熱毒郁伏不能外達:治法:清涼透發(fā);方藥:羚羊角、犀角、連翹/連翹心、玄參心、鮮生地黃、金銀花、花粉、石營蒲、黃荃、牛薯子、桔梗、香豉、薄荷、杏仁、橘紅等。④陽血證(陽明熱盛動血):治法:安胃為主,清熱泄火,涼血散血;方藥:熟地黃、知母、石膏、玄參、牛膝、犀角、生地黃、牡丹皮、赤芍等。⑤熱陷血室證:治法:清熱涼血,活血逐疲;方藥:陶氏小柴胡湯去參棗,加生地黃、桃仁、碴肉、牡丹皮或犀角等;少腹?jié)M痛者,輕者刺期門穴,重者小柴胡湯去甘藥加延胡索、歸尾、桃仁,挾寒加肉桂心,氣滯者加香附、陳皮、積殼等。⑥血熱結(jié)胸證:治法:清熱涼血,活血散結(jié);方藥:桂枝紅花湯加海蛤、桃仁。⑦水不L承,心火炎上證:治法:急急清心救水,侯枯處轉(zhuǎn)潤為妥;方藥:黃連、黃荃、阿膠、白芍、雞子黃等。⑧酒毒攻心證:治法:清心開竅,涼血解毒;方藥:犀角、生地黃、玄參、連翹心、郁金、小青葉、竹葉心、石營蒲、阿膠、麥冬、嘉定花粉、石解、小黑豆皮、生雞距子、馬料豆湯、至寶丹等。⑨素有疲傷宿血在胸隔,兼感溫?zé)嶂叭搜褐畏ǎ杭尤松⒀罚环剿帲喝缁E?、丹參、桃仁、牡丹皮等?/p> 中藥:羚羊角 3.血分證向惡變證 ①腎陰枯而心火熾熱證:治法:急急瀉南補北;方藥:黃連、黃荃、阿膠、白芍、雞子黃。②`腎氣虧竭:治法:益氣生津,滋腎養(yǎng)陰;方藥:加人參、五味子,勉希`萬一。③陰血證(腎陰虧虛,虛火上浮):治法:救腎為要;方藥:復(fù)脈湯去參姜麻仁,生鱉甲湯煎藥;或六味丸加陽秋石、阿膠、麥冬、蜜丸等。④邪熱亢盛,內(nèi)風(fēng)欲動,痰濁內(nèi)阻:治法:清熱豁痰,熄風(fēng)止痙;方藥:至寶丹、紫雪丹等。 中藥:五味子 結(jié)語 葉天士以豐富的溫病臨證經(jīng)驗?zāi)毝傻男l(wèi)氣營血辨證理論是溫病臨床辨證的綱領(lǐng),是確立溫病治法方藥的首要前提。葉氏衛(wèi)氣營血辨證標(biāo)準與臨床用藥標(biāo)準的建立,將有助于溫病學(xué)術(shù)理論于臨床的廣泛運用,對于指導(dǎo)現(xiàn)代感染病、傳染病的臨床實踐具有重要意義。
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