第二節(jié)  中藥的性能

【要點提示】

1．寒涼性、溫?zé)嵝运拘в眉皶r臨床用藥的指導(dǎo)意義。

2．辛味、甘味、酸味、苦味、成味所示效用及臨床應(yīng)用。

3．氣味配合與療效的關(guān)系。

4．沉降性、升浮性所示效用及臨床應(yīng)用。

5．使用有毒藥的注意事項。

一、概述

    1．中藥性能是中藥效用的基本性質(zhì)和特征的高度概括。包括四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、有毒無毒等。

    2．中藥防治疾病的機制

藥物之所以能夠針對病情發(fā)揮作用，是因其各具獨特的性能，前人也稱之為偏性。

    藥物治病是以藥性之偏來糾正病性之偏，即扶正祛邪，消除病因，恢復(fù)臟腑功能的協(xié)調(diào)，糾正陰陽偏盛偏衰，就是“以偏糾偏”。

    3．中藥效用

4．臨床應(yīng)用原則充分利用中藥治療作用，避免毒害作用的發(fā)生。

二、四氣

  1. 含義  藥物具有的寒、熱、溫、涼四種藥性。反映了藥物在影響人體陰陽盛衰寒熱變化方面的作用傾向。

  2．平性  不涼不溫之謂，實際仍有偏涼或微溫，不過其寒熱偏性不濕著而已。

  3. 確定依據(jù)、所示效用、不良作用及陰陽屬性

  4．對臨床用藥的指導(dǎo)意義

  (1)據(jù)病證的寒熱選擇相應(yīng)藥物，治熱病投寒藥．治寒病投熱藥。

  (2)據(jù)病證寒熱程度的差別選擇相應(yīng)藥物。

  (3)寒熱錯雜者，則寒熱并用。

  (4)真寒假熱，用熱藥；真熱假寒，用寒藥。

  三、五味

  1．含義指藥物因功效小同而具有辛、甘（淡）、酸（澀）、苦、咸等味。

  2．確定依據(jù)一是藥物的真實滋味，二是藥物的功能。

3．所示效用及臨床應(yīng)用注意

4．陰陽屬性辛甘淡屬陽，酸苦咸屬陰。

5．氣味配合

(1)意義   氣偏于定性，味偏于定能。

(2)氣味配合與療效的關(guān)系

四、升降浮沉

    1．含義    指藥物在人體的作用趨向。

    2．確定依據(jù)

    (1)藥物的質(zhì)地輕重。

    (2)藥物的氣味厚薄。

    (3)藥物的性味溫?zé)?、辛甘淡主升浮，寒涼、酸苦成主沉降?/span>

    (4)藥物的效用

    3．所示效用

    (1)升浮類藥能上行向外，有升陽發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐、開竅等作用。

    (2)沉降類藥能下行向內(nèi)，有瀉下、清熱、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽熄風(fēng)、消積導(dǎo)滯、降逆止嘔、收斂固澀、止咳平喘等作用。

4．臨床應(yīng)用

(1)順其病位選藥。

(2)逆其病勢選藥。

(3)據(jù)氣機運行特點選藥。

<注>前胡、胖大海有升浮和沉降二向性，具有雙向調(diào)節(jié)作用。

5．陰陽屬性升浮屬陽，沉降屬陰。

6．影響因素

(1)炮制。

    (2)配伍。

五、歸經(jīng)

  六、有毒與無毒

  1．“毒”的特性

  (1)狹義 是指藥物的不良反應(yīng)。

  (2)廣義 一為藥物的總稱，二為藥物的偏性。

  2. 確定有毒無毒的依據(jù)

  (l)是否含毒性成分。

  (2)整體是否有毒。

  (3)用量是否適當(dāng)。

  3．使用有毒藥的注意事項

  (l)用量要適當(dāng)。采用小量漸增法投藥，忌初用即給足量，以免中毒。

  (2)采制要嚴(yán)格。在保證藥效的前提下，嚴(yán)格把住采制的各個環(huán)節(jié)，杜絕偽品。

  (3)用藥要合理。杜絕亂用濫投，孕婦、老幼及體弱者忌用或慎用毒烈之品。

  (4)識別過敏者。及早予以防治。

  4．引起中藥不良反應(yīng)的原囚

  品種混亂、誤服毒藥、用量過大、炮制失度、劑型失官、療程過長、配伍不當(dāng)、

管理不善、辨證不準(zhǔn)、個體差異、離經(jīng)悖法等。