盆腔炎性包塊

【病案分析(8)】

 楊xx，女，26歲，初診日期：2016.5.30

主訴：發(fā)熱、下腹疼痛，發(fā)現(xiàn)盆腔包塊20+天。

現(xiàn)病史：患者于2016年5月6日因高熱，下腹疼痛，于深圳市南山醫(yī)院就診，診斷為盆腔炎、盆腔膿腫，給予二代頭孢霉素、甲硝唑抗感染治療，下腹疼痛減輕，但反復發(fā)熱，經(jīng)血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)大腸埃希菌，診斷為敗血癥，遂轉(zhuǎn)上級醫(yī)院中山大學第一醫(yī)院住院治療，改為亞胺培南抗感染，體溫逐漸下降至正常，下腹疼痛減輕，但婦科B超提示盆腔包塊未縮小，考慮盆腔炎性包塊、盆腔膿腫形成，建議手術治療?；颊邞峙率中g，遂出院轉(zhuǎn)診尋求中醫(yī)治療。

癥見：腹脹，下腹隱痛，帶下量多，色黃白，乏力，納呆，寐差，小便黃，大便干結(jié)難解。面色晦暗無華，舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈弦細。

婦科檢查：外陰正常，陰道分泌物較多，色黃白，宮頸光滑，宮體前位，大小正常，欠活動，子宮右上方可捫及10x10cm質(zhì)囊包塊，輕觸痛，左附件區(qū)可捫及6x5cm質(zhì)囊包塊，輕觸痛，均與子宮關系密切。

中山大學第一醫(yī)院5月25日婦科B超提示：子宮大小正常，雙側(cè)附件囊性腫物（右側(cè)103x63mm，左側(cè)60x36mm），考慮炎性腫物（輸卵管卵巢積膿）。

既往史：患者4歲曾行闌尾炎手術。2012年3月因盆腔炎盆腔膿腫行盆腔膿腫清除術+腸粘連松解術。

經(jīng)帶胎產(chǎn)史：14歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)周期28-32天，6-7天干凈，量中等，偶有痛經(jīng)。末次月經(jīng)：2016.5.8-5.22.平時白帶量稍多，未婚，有性生活史。孕0。

中醫(yī)診斷：癥瘕

中醫(yī)辨證：濕熱瘀結(jié)

西醫(yī)診斷：盆腔炎、盆腔炎性包塊

   **中醫(yī)藥治療盆腔炎性疾病后遺癥有其獨特的療效，中醫(yī)藥介入治療使不少盆腔炎患者避免了不必要的手術，保留了生殖能力，為做IUI、IVF的患者掃除障礙。

  黃健玲教授從事盆腔炎性疾病研究三十多年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，我們熱切期待黃教授的病案分析以及專家們的討論！