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眩暈是錯(cuò)覺(jué)運(yùn)動(dòng)的一種癥狀,最常見(jiàn)為感到自身或環(huán)境在旋轉(zhuǎn)。
● 眩暈可由周?chē)巴ハ到y(tǒng)(包括前庭迷路和第Ⅷ顱神經(jīng)前庭部)疾病所致,也可由中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)(通常為腦干或小腦)病變所致?;A(chǔ)疾病可為良性和自限性,也可為嚴(yán)重和威及生命的。
● 病史特征有助于確認(rèn)是否存在眩暈,并且識(shí)別可能的病因。其中,癥狀的時(shí)間過(guò)程是最有用的病史特征之一。
● 眼球震顫是患者眩暈主訴的身體表現(xiàn)。眼球震顫的特點(diǎn):其類(lèi)型(水平、旋轉(zhuǎn)和垂直)、通過(guò)注視抑制的趨勢(shì)、方向是否隨注視位置的改變而改變,可提示是中樞性眩暈還是周?chē)匝灐?/span>
● 其他神經(jīng)病學(xué)癥狀(麻木、無(wú)力、明顯步態(tài)障礙、復(fù)視和構(gòu)音障礙)指向眩暈的中樞性病因。然而,即使沒(méi)有這些癥狀也不能排除中樞性病因。 存在聽(tīng)力異常、耳鳴或耳痛指向眩暈的周?chē)圆∫颉H欢?,即使沒(méi)有這些癥狀也不能排除周?chē)圆∫颉?nbsp;
● Dix-Hallpike操作法對(duì)于良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV)的確診最有幫助。
● 懷疑眩暈為中樞性病因所致的患者,包括那些有腦干功能障礙其他癥狀或體征的患者,需要進(jìn)行磁共振成像(MRI)和磁共振血管成像(MRA)。在急性持續(xù)性眩暈中,對(duì)年齡較大、有血管危險(xiǎn)因素、頭痛及檢查發(fā)現(xiàn)并非完全符合周?chē)巴ゲ√卣鞯幕颊?,?yīng)緊急進(jìn)行磁共振成像(MRI)或計(jì)算機(jī)斷層(CT)掃描以排除小腦或腦干的血管事件。
● 測(cè)聽(tīng)法對(duì)確診梅尼埃病及評(píng)估周?chē)匝炂渌∫蛑械穆?tīng)力損失是有用的。 |
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來(lái)自: 小五zlsmeex53x > 《杏仁醫(yī)生》