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胰腺癌，被很多病友稱之為萬癌之王。 絕大多數(shù)病友發(fā)現(xiàn)的時候就是晚期或者局部晚期，能順利手術(shù)的病人不足20%。 截止到目前，除了傳統(tǒng)的手術(shù)、放化療以外，幾乎沒有針對性的靶向藥、免疫治療新藥被批準(zhǔn)用于胰腺癌（MSI-H/dMMR的胰腺癌患者，可以嘗試PD-1抗體）。 晚期胰腺癌的生存期很短，大約只有7-10個月——大多數(shù)病友一旦有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，生存期都短于1年。國內(nèi)外很多“有權(quán)有勢”的達(dá)官顯貴，都死于胰腺癌。 如何提高胰腺癌的療效，是困擾學(xué)術(shù)界的難題。雖然方法多種多樣，思路五花八門，但是醫(yī)學(xué)界基本公認(rèn)：如果能早期發(fā)現(xiàn)，一定能大幅度提高胰腺癌的療效；如果早期發(fā)現(xiàn)暫時無法做到，那么爭取讓更多的病人獲得手術(shù)機會，是目前看來最好的解決之道。
胰腺由于位于身體的深處，周圍都是重要的臟器、血管和神經(jīng)，十二指腸、供應(yīng)腸子的大血管、支配腹腔的大神經(jīng)都在胰腺的周圍，因此經(jīng)常遇到手術(shù)困難的情況。如何提高胰腺癌患者的手術(shù)成功率和手術(shù)切除率——在正式手術(shù)之前，做一點化療、放療，讓腫瘤先縮小一點，時機成熟以后，再做手術(shù)，是目前國內(nèi)外學(xué)者正在嘗試的方法。 上個月，《腫瘤外科學(xué)年鑒》（《Annals of surgical oncology》）發(fā)表了一篇重要的學(xué)術(shù)論文：在手術(shù)前接受10次放療（總劑量是30Gy） 10次口服的化療（替吉奧60mg/m2），然后再安排手術(shù)，或許能提高療效。 這是一項57名可切除、邊界可切除（言外之意，直接切是很困難的，但是硬著頭皮上，也是可以試一試的）的局部晚期胰腺癌患者，19名患者腫瘤已經(jīng)緊鄰門靜脈，5位患者腫瘤已經(jīng)緊鄰大動脈，直接手術(shù)相對是困難的。 術(shù)前為期2周，累計10天（每周做5天的治療，休息2天）的放化療，還是有一定的療效的：91%的患者保持疾病穩(wěn)定，7%的患者出現(xiàn)了腫瘤明顯縮小，只有1名患者在此期間出現(xiàn)了腫瘤的進(jìn)展。從腫瘤大小角度講，近70%的患者出現(xiàn)了不同程度的腫瘤縮小。
接受了上述同步放化療后，96%的患者順利完成了手術(shù)。順利完成手術(shù)的55名患者，54人實現(xiàn)了R0切除（也就是手術(shù)的切緣，顯微鏡下都沒有看到癌細(xì)胞，意味著手術(shù)做的非常干凈）。 對于原本就可以手術(shù)的患者（這部分患者相對而言，病情是輕的）1年的生存率是91%，2年的生存率是83%；對于原本手術(shù)困難的患者，經(jīng)過術(shù)前的放化療讓手術(shù)得以順利進(jìn)行，1年的生存率是77%，2年的生存率是58%——也就是超過一大半的病友，活過了2年多！ 當(dāng)然上述數(shù)據(jù)，僅來自一個二期臨床試驗，尚需更多臨床研究進(jìn)一步加以證實。
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