各位學(xué)員，大家晚上好！

今天進(jìn)行《方劑學(xué)》的第二講，我們來(lái)看一下方劑與治法。先看一下制法相關(guān)一些情況。治也就是治療方法，它是指臨床辯證審因之后，也就是通過(guò)望聞問(wèn)診四診之后，收集到了很多的信息，然后經(jīng)過(guò)你的分析處理以后，你確定的證型知道了病因，在治療原則的指導(dǎo)下針對(duì)這個(gè)病證的病因病機(jī)所擬定的治療方法，這個(gè)就叫治法。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面已經(jīng)論述了治法的相關(guān)的理論，《傷寒雜病論》將治法具體用到了實(shí)踐中，融理法方藥為一體。清代的陳鐘齡有一本書叫作《醫(yī)學(xué)心悟》，這本書明確提出了治法，而且將治法進(jìn)行了概括，分成了八法，也就是八種治療方法，后面我會(huì)詳細(xì)跟大家介紹這八法。治法在臨床應(yīng)用中有多層次這樣一個(gè)特點(diǎn)。它有治療的大法，針對(duì)某一類疾病的共性所確定的治療方法，比如剛才說(shuō)的《醫(yī)學(xué)心悟》里面的八法，另外它還有具體的治法，針對(duì)具體的證候所確定的治療方法，比如說(shuō)祛熱化痰、溫經(jīng)散寒止痛等等。治法還具有多體系的一個(gè)特點(diǎn)。因?yàn)檗q證體系的不一樣，治療的方法也不一樣，中基時(shí)講過(guò)有六經(jīng)辨證，自然就有六經(jīng)的治法體系，有衛(wèi)氣營(yíng)血辯證，就有衛(wèi)氣營(yíng)血的治法體系，還有三焦辨證，就有三焦的治法體系，還有臟腑辯證，就有臟腑的治法體系，就是說(shuō)它是一個(gè)多體系的。治法和方劑的關(guān)系在哪里呢？治法是指導(dǎo)遣藥用方的一個(gè)原則，你制定一個(gè)原則是清熱化痰，那么你選定的就是清熱化痰的藥物。從歷史的發(fā)展來(lái)看，先有方，后有藥，再有法。方劑是體現(xiàn)完成治法的一個(gè)主要手段，治法就確定了一個(gè)原則，然后我們選擇合理的藥物去達(dá)到這個(gè)手段，達(dá)到這個(gè)目的。方劑必須要針對(duì)病機(jī)，體現(xiàn)治法。方以藥成，方從法出，法隨證立，方從屬于法。而且在臨床上是以法來(lái)統(tǒng)方的，以法組方，以法遣方，以法類方，以法試方。也就是說(shuō)治法是你去組織一個(gè)處方的一個(gè)指導(dǎo)原則。你去組織一個(gè)治療陰虛的病人的方，我們是去養(yǎng)陰，如果有陰虛火熱，我們要養(yǎng)陰清熱，這個(gè)養(yǎng)陰清熱就是一個(gè)治法，就是一個(gè)指導(dǎo)原則，你是在這個(gè)指導(dǎo)原則的基礎(chǔ)上去組織藥物，然后再把它們組合成一個(gè)處方，比如養(yǎng)陰清熱的知柏地黃丸。

我們來(lái)看一下清代的大醫(yī)家陳鐘齡的《醫(yī)學(xué)心悟》，這本書很薄，價(jià)格也很便宜，這本書是陳鐘齡先生畢生經(jīng)驗(yàn)的一個(gè)精華，大家有興趣的可以買回來(lái)看看。這本書第一次完完全全的總結(jié)了前人的治療方法，第一次提出了八法，他歸納出八種治療大法：論治病之方,則又以汗、和、下、消、吐、清、溫、補(bǔ)八法盡之。他說(shuō)如果要說(shuō)到這個(gè)治病的方法，都逃不開(kāi)這八種方法，就是汗、和、下、消、吐、清、溫、補(bǔ)八法。

汗法

所謂的汗法，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)非常簡(jiǎn)單，就是通過(guò)發(fā)汗的方式去治療疾患，通過(guò)開(kāi)泄你的腠理，調(diào)暢你的營(yíng)衛(wèi)，宣發(fā)你的肺氣等作用，使在表的六淫邪氣隨汗而解的一種治法。發(fā)汗只是一種手段，目的是要把六淫的邪氣散出去，驅(qū)除出去。按照中醫(yī)的理論就是其在皮者，汗而發(fā)之。就是病邪在皮膚肌表之層，比較淺的位置時(shí)，用發(fā)汗的方法把它驅(qū)除出去。它適應(yīng)什么樣的病證呢？首先是外感表證，也就是外感六淫邪氣造成的這種表證，比如說(shuō)感冒。還有就是麻疹的初起疹發(fā)不暢，就是麻疹剛剛發(fā)生的時(shí)候，疹子有一些了但是發(fā)得還不多，就是在肌層發(fā)不出來(lái)，這個(gè)時(shí)候用一點(diǎn)發(fā)汗的藥，其實(shí)就是把邪氣宣發(fā)出來(lái)，讓它完全發(fā)出來(lái)，麻疹就搞定了。當(dāng)然現(xiàn)在麻疹的病人很少，因?yàn)槎即蝾A(yù)防針，基本上是沒(méi)有麻疹病人了。再一個(gè)，水腫的初起，腰以上的水腫，就是所謂的陽(yáng)水水腫，水濕在皮，是腰以上的水腫，而且明顯伴有一些表證，就是象外感六淫這樣的表證的，這個(gè)我們叫風(fēng)水水腫，這種水腫我們也可以用汗法去治療。水液在肌表，汗一出，水就流出來(lái)了，水腫自然就消掉了。第四種，瘡癰初起有寒熱表證的。瘡癰初起就是長(zhǎng)瘡長(zhǎng)癤子，在早期階段又有寒熱表證，就是有惡寒發(fā)熱這樣癥狀的，也可以用汗法。再一個(gè)瘧疾痢疾見(jiàn)惡寒發(fā)熱、頭痛身重等表證的，也可以用汗法。

總的來(lái)說(shuō)一句話，大家記住，病邪在表就可以用汗法。只要是有發(fā)現(xiàn)病邪在表的癥狀的，有惡寒發(fā)熱這樣癥狀的，我們都可以用漢法，而且是應(yīng)該用汗法。其在皮者，汗而發(fā)之，這就話就是一個(gè)總的概括。就是病位在表，病邪比較淺，你不能用清法，把它清到里面去了，不是越搞越嚴(yán)重了，你直接把病邪從肌表趕出去，怎么趕？通過(guò)發(fā)汗的方式把邪氣趕出來(lái)。所以這類的疾患都可以用汗法去治療。這個(gè)臨床上涉及到非常多的疾病，比如頸椎病、面癱、肩周炎、感冒、麻疹、長(zhǎng)癤子、皮膚疾病、蕁麻疹等，這一類的疾病只要是你發(fā)現(xiàn)它的癥狀顯示邪氣在表，你不要管他什么病，都可以用汗法。一發(fā)散，汗一出，ok，邪氣帶出來(lái)，疾病搞定了。所以中醫(yī)治病，大家永遠(yuǎn)記得，我們治得不是病，治得是證。我們是去發(fā)現(xiàn)它的矛盾在哪里，矛盾在表層的，我們就通過(guò)發(fā)汗的方式把矛盾解決掉，把這個(gè)邪氣清除出去。我們很快要學(xué)到的麻黃湯、桂枝湯都是發(fā)汗解表方。比如說(shuō)麻黃湯，為什么說(shuō)麻黃湯既可以治療感冒，又可以治療肺炎，還可以治療蕁麻疹、咳嗽、頸椎病、面癱，它可以治很多的病，還可以治療水腫，為什么？因?yàn)檫@個(gè)病它現(xiàn)在所處的階段就是病邪在表。所以說(shuō)一個(gè)方子可以治很多病，這個(gè)就叫作異病同治。就是因?yàn)樗牟⌒霸诒?，發(fā)汗不是目的，發(fā)汗只是手段，是通過(guò)發(fā)汗的方式去達(dá)到一個(gè)驅(qū)邪的目的。

汗法根據(jù)病邪性質(zhì)的不同，有辛溫發(fā)汗和辛涼發(fā)汗。比如麻黃湯就是辛溫發(fā)汗，銀翹散是辛涼發(fā)汗。這都是我們接下來(lái)要學(xué)習(xí)的方劑。辛溫發(fā)汗是針對(duì)寒涼的病邪在表的，辛涼發(fā)汗是針對(duì)溫?zé)岬牟⌒霸诒淼?。根?jù)病人的體質(zhì)情況，病人本身在生這個(gè)病之前身體有陽(yáng)虛的、有氣虛的、有血虛的，我們還可以加一些扶正的相關(guān)的藥物，這個(gè)叫扶正解表。比如陽(yáng)虛的人得了一個(gè)風(fēng)寒感冒，我們?cè)谛翜匕l(fā)汗的同時(shí)還要加一些溫陽(yáng)的藥物。

在用汗法的時(shí)候要注意一些問(wèn)題：第一，要辨清病邪的性質(zhì)是寒還是熱，寒熱千萬(wàn)不能搞錯(cuò)，用錯(cuò)了出大問(wèn)題。第二，汗法使用中病即止，切勿過(guò)量，一般1~3副，最多不超過(guò)5副。出汗出太多，容易傷津液，甚至?xí)?yáng)，甚至?xí)?yáng)脫，會(huì)死亡的。所以說(shuō)用發(fā)汗的方法是要辯證非常準(zhǔn)確的，效果很好來(lái)得快，但是用錯(cuò)了是要出大問(wèn)題的，而且不能長(zhǎng)期用。第三，要兼顧兼加的病證。就是說(shuō)病邪在表的同時(shí)，是不是還有其他的問(wèn)題，你要考慮到其他的問(wèn)題。身體本身體質(zhì)有陽(yáng)虛的、有氣虛的、有血虛的，你要兼顧到這個(gè)。還有其他病邪的，你也要考慮得到，表里同病的也要考慮得到，在表用汗法，在里，你也要照顧到該用什么治療就用什么治療。不能說(shuō)你只解決表面的問(wèn)題不解決里面的問(wèn)題。第四個(gè)也是特別要注意的，發(fā)汗的藥一般都不宜久煎，比如銀翹散。就是用來(lái)發(fā)汗解表的藥，煎煮的時(shí)間都不要長(zhǎng)了。特別是辛涼發(fā)汗的藥，它們大部分有芳香的氣味，用現(xiàn)在的話說(shuō)就是含有揮發(fā)油，煎煮時(shí)間一長(zhǎng)，揮發(fā)油都煎沒(méi)了，藥服下去一點(diǎn)效果都沒(méi)有。所以一般解表的藥，水開(kāi)了煮10分鐘就可以了，絕對(duì)不能時(shí)間煮長(zhǎng)，不像補(bǔ)的方劑，水開(kāi)后要煮半個(gè)小時(shí)。這是注意的四點(diǎn)。

吐法

吐法就是讓人嘔吐，嘔吐不是目的，嘔吐也是一種手段，通過(guò)這種手段達(dá)到讓病邪通過(guò)吐排解出來(lái)的目的。是通過(guò)涌吐的作用，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食以及毒物等從口中吐出來(lái)的一種治法。第一個(gè)適應(yīng)于中風(fēng)的痰壅、宿食的壅阻胃脘、毒物尚在胃中的、痰涎壅盛的癲狂、喉痹，以及干霍亂吐瀉不得，屬于病情急迫而又急需要吐出的病證；第二個(gè)適應(yīng)證的特點(diǎn)是病位居上，中焦以上，包括中焦，病勢(shì)比較急暴，體質(zhì)是很壯實(shí)的人才可以用，而且內(nèi)蓄有實(shí)邪的病情。

吐法現(xiàn)在用的非常非常少，幾乎沒(méi)有人在用，病人吃藥以后讓他吐的稀里嘩啦的，病人接受不了，所以現(xiàn)在很少有人用吐法，但是古代有這么用的，比如吃東西不消化。我記得小的時(shí)候，我們那有個(gè)人，吃的牛肉，那個(gè)時(shí)候很窮，不要說(shuō)吃牛肉，就是豬肉都很少有的吃，幾個(gè)月才吃一次肉。剛好有一頭牛被摔死了，他就吃了很多很多牛肉，結(jié)果牛肉不消化，停留在胃里，惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、高燒不止。后面拉也拉不出來(lái)，吐也吐不出來(lái)，還是高燒腹痛，這就是我們中醫(yī)講的食積，也有可能是現(xiàn)在的腸梗阻一類的疾患，但是那個(gè)時(shí)候檢查手段比較差，也沒(méi)有確診是什么病，但是癥狀肯定是符合我們中醫(yī)的食積的。他開(kāi)始看了很多地方的病，看了很多地方都沒(méi)有好，在家里痛苦了十多天，后來(lái)有個(gè)女性的老醫(yī)生就用了藥物讓他去吐，藥還比較特殊，其實(shí)都不是藥，用的糞便直接灌進(jìn)去，很惡心，結(jié)果病人不停的吐，哇哇的把胃里的東西全都吐出來(lái)，居然還吐出了沒(méi)有消化的牛肉。吐完以后，雖然很惡心，但是病人身體完全恢復(fù)了正常。這就是吐法，雖然他用的不是嘔吐的藥，其實(shí)有很多可以讓人吐的，大便太惡心，比如肥皂水也可以讓人吐。這樣的方法現(xiàn)在顯得好像不人道，就很少有人去用。

吐法使用的時(shí)候要注意的，身體一定要強(qiáng)壯的人。如果身體很虛弱的，比如孕婦、剛生完孩子，這些人都不能用的，小孩子要慎用。再一個(gè)，吐完以后，對(duì)脾胃的損傷很大，本身脾胃就損傷了，這個(gè)時(shí)候要調(diào)整脾胃，要用養(yǎng)胃、健脾的藥。如果用的藥使病人不停的吐，吐不止，但是已經(jīng)不需要吐了，怎么辦呢？有止吐的方法，用冷稀飯或冷開(kāi)水喝下去，或者用姜汁來(lái)沖服麝香，可以達(dá)到止吐的目的。當(dāng)然，現(xiàn)在吐法幾乎很少有人用，我還從來(lái)沒(méi)有用過(guò)，曾經(jīng)有一個(gè)癲癇的病人我考慮用吐法，最后還是沒(méi)有去用。大家要知道這個(gè)方法，吐法曾經(jīng)在中國(guó)的中醫(yī)的治療歷史上是有一席之地的。

下法

下法所謂的下，很簡(jiǎn)單，就是通利大便，通過(guò)瀉下、蕩滌、攻逐的作用，瀉下是去除胃腸食物停積的糟粕，蕩滌是去除宿食、水飲和痰飲，攻逐是去除淤血或者是積水，使停留在胃腸的宿食、燥屎、冷積、瘀血、結(jié)痰、停水從下竅而出去，以去邪除病的一類治療方法。很簡(jiǎn)單，就是讓病人拉肚子，病人拉肚子去排出邪氣的一種方法，一般適用于大便不通的，大便不通不是便秘那么簡(jiǎn)單的，比如腸梗阻大便不通、闌尾炎的大便不通、胰腺炎的大便不通，很多原因會(huì)引起大便不通，這種大便不通往往會(huì)高燒、腹痛；第二種燥屎內(nèi)結(jié)或熱結(jié)旁流，都是嚴(yán)重的大便不通，熱結(jié)旁流就是熱很甚，大便都變硬了，只有大便和腸之間有一點(diǎn)點(diǎn)縫隙，水液可以流出來(lái)；再一個(gè)停痰留飲，就是身體里有痰邪、有飲邪，在胃腸里總是排不出來(lái)，現(xiàn)在很多慢性腸炎，很多時(shí)候要去考慮有痰飲的存在；瘀血積水、宿食不消以及蟲積，這些都可以通過(guò)下法去治療。根據(jù)病邪的性質(zhì)種類以及正氣的強(qiáng)弱，分了寒下、溫下、潤(rùn)下、逐水以及攻補(bǔ)兼施。對(duì)于這種下面不通，如果因?yàn)闊嵝缘脑蛞鸬?，我們用寒下的方法；如果是因?yàn)楹栽蛞鸬?，我們用溫下的方法；如果是?jiǎn)單的便秘，潤(rùn)下就可以了；如果是痰飲水濕，我們用逐水的方法；如果有邪又有正氣虛，我們要攻補(bǔ)兼施。

下法在使用過(guò)程中要注意的，首先要分清楚什么原因，要辨清病邪的性質(zhì)。如果不遵守，濫用就會(huì)出大問(wèn)題。本來(lái)是寒邪，用了寒涼的藥，就完蛋了，出大問(wèn)題，結(jié)的越厲害。這里面有一些急腹證，像闌尾炎、腸梗阻，是很危重的，用錯(cuò)了是會(huì)死人的；第二個(gè)要中病即止，慎勿過(guò)量，固護(hù)正氣。下法是會(huì)消耗正氣的，病好了就不要用了。比如我之前看的一個(gè)，我所在科室護(hù)士長(zhǎng)的婆婆，元宵節(jié)吃了很多元宵，吃了兩碗，老人家很喜歡吃甜的，吃了以后肚痛的不得了，當(dāng)晚就送急診了，送到九江醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院普外科治療。一檢查發(fā)現(xiàn)是腸梗阻，腹痛，大便不痛，高燒。老人家不愿意手術(shù)，先用保守治療，西醫(yī)這種病都是手術(shù)的。熬了四、五天，又是禁食、又是灌腸，大便仍然不通，還是高燒、肚子疼，越來(lái)越嚴(yán)重，最后一定要給她做手術(shù)，后來(lái)把我請(qǐng)過(guò)去。我一看就是大便不通嘛，就用下法，用了大承氣湯，只開(kāi)了一包藥，下法藥絕對(duì)不能太多了，真正的下法，這種重癥，只能開(kāi)一包兩包，一般是開(kāi)一包。我是下午去看的，結(jié)果吃了兩個(gè)小時(shí)以后，肚子痛的不得了，厲害的很，趕緊打電話給我，我說(shuō)沒(méi)事的，馬上應(yīng)該就要拉了，再過(guò)了半個(gè)小時(shí)，不得了了，一拉拉了一床臭氣熏天的大便，拉了大便以后，當(dāng)天晚上體溫就開(kāi)始下降，到了第二天早上體溫就恢復(fù)正常，下午就出院回家了，就這么簡(jiǎn)單。注意下法，要中病即止，切勿過(guò)量，要固護(hù)正氣，要不然用多了，吃個(gè)兩三天，不停的拉肚子，人就會(huì)拉虛脫。

和法

和法是通過(guò)和解與調(diào)和的作用，使半表半里之邪或臟腑陰陽(yáng)表里失和之證得以解除的一類治法。和法是一個(gè)很有高度的方法，調(diào)和陰陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，調(diào)和氣血，調(diào)和表里，調(diào)和臟腑，調(diào)和半表半里之證。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，中醫(yī)所有的治療方法都可以說(shuō)是調(diào)和之法，但是這里說(shuō)的和法是狹義的和法。我記得北京有個(gè)非常出名的醫(yī)生特別喜歡用和法。和法在《內(nèi)經(jīng)》里就有，《內(nèi)經(jīng)》里說(shuō)“和為圣度”當(dāng)然這個(gè)“和”是指大的和法，所有的病是以和

為貴的，就像我們做人一樣，以和為貴，大家都太太平平的，身體自然就健康，五臟六腑就平平安安的，大家都相安無(wú)事，身體當(dāng)然是健康的，表里內(nèi)外、氣血陰陽(yáng)都是和和氣氣的，都是正正常常的，當(dāng)然什么問(wèn)題都解決了。

狹義的和到底是什么呢？“寒熱并用謂之和”，就是既用寒藥又用熱藥，這個(gè)稱之為和法；“補(bǔ)瀉合劑謂之和”，既用補(bǔ)藥又用瀉藥，放在一起用，這個(gè)也叫和；“表里雙解謂之和”，既用解表的藥，又用治里的藥，這個(gè)也叫和；“平其亢逆謂之和”，哪個(gè)地方太過(guò)了，我去把它撫平一下，這個(gè)也叫和法。這個(gè)就是具體的和法。這四句話是戴天章在他的著作《廣瘟疫論》里說(shuō)的，這句話說(shuō)的很有水平，“寒熱并用謂之和, 補(bǔ)瀉合劑謂之和, 表里雙解謂之和, 平其亢厲謂之和”。大家注意，補(bǔ)而不滯，滋而不膩，補(bǔ)而兼通，這個(gè)不是和法。

和法從臨床來(lái)說(shuō)常見(jiàn)的有三類：和解少陽(yáng)、調(diào)和脾胃、調(diào)和胃腸，這三種在臨床上是使用的最多的。第一個(gè)就是邪犯少陽(yáng)，所謂的邪犯少陽(yáng)，是《傷寒雜病論》里六經(jīng)辯證的一個(gè)病，叫做“少陽(yáng)病”，所謂的少陽(yáng)病，就是病在半表半里，這個(gè)概念大家現(xiàn)在可能聽(tīng)起來(lái)有點(diǎn)糊涂，《傷寒論》里有邪在表、有邪在里的，既不在表又不在里的，就叫半表半里，這就是所謂的少陽(yáng)病，這個(gè)病就需要和解少陽(yáng)，以后我們講《傷寒論》的時(shí)候再繼續(xù)講。 肝脾不和的，肝旺侵犯了脾土，肝木克伐脾土即所謂的肝脾不和，我們要調(diào)和肝脾；還有腸寒胃熱，胃表現(xiàn)出來(lái)是個(gè)熱癥，而腸表現(xiàn)出來(lái)是個(gè)寒癥，這其實(shí)就是寒熱并用，叫調(diào)和胃腸。

溫法

溫法是通過(guò)溫里祛寒的作用，以治療里寒證的一類治法。所謂的里寒證有兩種情況：一種是寒從中生，里面陽(yáng)氣不夠，里面生寒的；還有一種是外寒直接侵襲到里面的，也叫里寒證。針對(duì)不同來(lái)源的治法，外來(lái)之寒溫痹兼散，也就是外面來(lái)的寒我們用溫的方法，還要用散的方法；如果是內(nèi)生之寒，用溫的同時(shí)必須用補(bǔ)，即補(bǔ)陽(yáng)。具體的有溫中祛寒、回陽(yáng)救逆、溫經(jīng)散寒。在使用的過(guò)程中要注意的，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中講“壯火食氣，少火生氣”，也就是說(shuō)不要用過(guò)猛的大燥大熱的藥，不然的話會(huì)耗傷氣津。再一個(gè)，真熱假寒之證千萬(wàn)不可以用。

清法

清法是通過(guò)清熱、瀉火、解毒、涼血等作用，以清除里熱之邪的一類治療方法。熱證分實(shí)熱和虛熱。實(shí)熱又有經(jīng)熱、又有郁熱、有熱毒、還有熱結(jié)。經(jīng)熱就是散漫之熱；郁熱就是蓄聚之熱；熱毒有壅遏氣血的、腐敗血肉的，局部紅腫熱痛或見(jiàn)膿血，熱毒還有熱陷心包的，心神病變、甚則神昏、精神異常；熱結(jié)有熱實(shí)互結(jié)、瘀熱互結(jié)、痰熱互結(jié)、水熱互結(jié)，不同的情況有不同的治療方法。虛熱就要養(yǎng)陰清熱。

清法臨床常見(jiàn)的有清氣分熱、清營(yíng)涼血、清熱解毒、清臟腑熱、清退虛熱等方法。使用時(shí)要注意：第一，不可濫用，要固護(hù)正氣；第二，真寒假熱證千萬(wàn)不能用。

清法在臨床上涉及到非常多的疾患，時(shí)間關(guān)系我們不講那么復(fù)雜，回頭在講具體方劑的時(shí)候，每個(gè)章節(jié)都要講到這些。

消法

消法是通過(guò)消食導(dǎo)滯、行氣活血、化痰利水、驅(qū)蟲等方法，使氣、血、痰、食、水、蟲等漸積形成的有形之邪漸消緩散的一類治法。也就是使成團(tuán)成塊的東西消散開(kāi)的一種方法，涉及到許多重病、包塊類的疾患。適用于飲食停滯、氣滯血瘀、癥瘕積聚、水濕內(nèi)停、痰飲不化、疳積蟲積以及瘡瘍癰腫的初級(jí)階段等病證。常見(jiàn)的消法有消食、理氣、理血、祛濕、化痰、驅(qū)蟲等。使用注意：治宜緩圖，難以速效，特別是包塊、腫瘤這一類的，要緩慢的解決。經(jīng)常和補(bǔ)法結(jié)合用，消法也是耗氣的。

下法和消法都可以消除有形的實(shí)邪：氣、血、痰、食、水、蟲等，但是下法病位以胃腸道為中心，少數(shù)如胸水偏于上的也可以用，病程短、病勢(shì)急，正虛不明顯。消法的病位全身都可以出現(xiàn)，病程長(zhǎng)、病勢(shì)緩，而且一般是邪實(shí)正虛的狀態(tài)。這是它們的共同點(diǎn)和區(qū)別。

補(bǔ)法

補(bǔ)法是通過(guò)補(bǔ)益人體的氣血陰陽(yáng)，以主治各種虛弱證候的一類治法。結(jié)合臟腑又有不同的臟腑氣血陰陽(yáng)之虛，適用于虛證和正虛感邪，有補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)、陰陽(yáng)雙補(bǔ)。使用注意辨清虛損證候以及涉及的臟腑，不可濫用補(bǔ)法；應(yīng)善用通補(bǔ)，而不宜呆補(bǔ)，就是要達(dá)到補(bǔ)而不滯（補(bǔ)藥比較滋膩，在補(bǔ)的藥中一定要加入行氣導(dǎo)滯、健脾類的藥物，這樣才不會(huì)造成補(bǔ)而呆滯的情況），這點(diǎn)是大家要注意的。比如說(shuō)還講到的善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰；善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)；補(bǔ)陰的同時(shí)要配合一點(diǎn)補(bǔ)陽(yáng)的藥，補(bǔ)陽(yáng)的同時(shí)要配合一點(diǎn)補(bǔ)陰的藥。補(bǔ)血的同時(shí)要補(bǔ)氣，養(yǎng)陰的同時(shí)要加上養(yǎng)陽(yáng)的，還要加一些行氣的、健脾的藥。

再一個(gè)大家一定要注意，這八個(gè)方法高度概括了所有的中醫(yī)的治療方法，具體的每一個(gè)小的治療方法全部可以劃到這里面去，它是個(gè)總的概括，而且八法之間并非孤立，在臨床中常結(jié)合運(yùn)用，產(chǎn)生具體的治法。在《醫(yī)學(xué)心悟》“醫(yī)門八法”中說(shuō)：“一法之中，八法備焉，八法之中，百法備焉?！?/span>一種方法中兼?zhèn)淞税朔N方法，八種方法之中兼?zhèn)淞税俜N方法。這就提醒我們組方用藥的時(shí)候千萬(wàn)不要呆板，要考慮到病人的具體情況靈活運(yùn)用?，F(xiàn)在有太多的醫(yī)生把問(wèn)題想的太簡(jiǎn)單了，一定要說(shuō)：這個(gè)病人就是陽(yáng)虛、這個(gè)病人就是陰虛、這個(gè)病人就是氣虛、這個(gè)病人是風(fēng)寒、這個(gè)病人是風(fēng)熱，其實(shí)很多寒熱虛實(shí)夾雜，陰陽(yáng)氣血錯(cuò)雜的病人，幾乎都是這樣的，沒(méi)有一個(gè)非常簡(jiǎn)單的就是一個(gè)單一的情況，所以用單一的方法去處理復(fù)雜的情況，是解決不了問(wèn)題的，一定要全面的考慮病人的情況。社會(huì)很復(fù)雜，現(xiàn)在病也很復(fù)雜。

八法和八綱之間有什么關(guān)系呢？我們?cè)谥v《中醫(yī)診斷學(xué)》的時(shí)候講了八綱辯證，就是分寒熱、虛實(shí)、表里、陰陽(yáng)，寒證可以用溫法，熱證用清法，實(shí)證可以用汗法、下法、吐法和消法，而虛證用補(bǔ)法。

今天的課就講到這里，大家再把思路捋一捋，八法一定要記住，遇到什么情況應(yīng)該用什么方法，把原因弄明白再能去選擇處方，或者是自己組方，這樣才能達(dá)到比較好的治療目的。

今天的課到這里，感謝大家的收聽(tīng)！

（文字：涂登輝、祁含春、尹軍     校稿：劉瓊）