很多醫(yī)生都會(huì)碰到一些,平時(shí)自我感覺(jué)良好,但一到醫(yī)院檢查就是終末期腎衰竭的患者。

王先生現(xiàn)在48歲,25歲體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)尿檢異常,但一直未重視。平時(shí)自認(rèn)身體健康,沒(méi)有不適癥狀,因此也不把尿檢異常當(dāng)回事,醫(yī)生開(kāi)的'某沙坦'吃了兩周就沒(méi)再吃,此后也從未定期復(fù)查。

3個(gè)月前覺(jué)得嚴(yán)重食欲不佳、乏力去醫(yī)院就診,查血肌酐1000多,雙腎萎縮,被診斷終末期腎衰竭,直接做了透析治療。

上述患者并不是個(gè)案,但也有腎炎患者能做好長(zhǎng)期管理,一輩子也不用面臨透析和移植的問(wèn)題。

那么從初期查出慢性腎炎到發(fā)展為腎衰竭,距離有多遠(yuǎn)呢?這要從多個(gè)方面來(lái)說(shuō)。

01 尿蛋白的控制

尿蛋白越嚴(yán)重,發(fā)生腎功能進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)越大。

無(wú)論是1-2期慢性腎病,還是3-5期患者,平均蛋白尿水平都是預(yù)測(cè)腎臟病進(jìn)展的重要危險(xiǎn)因素。

并且,治療過(guò)程中平均蛋白尿水平,比初始蛋白尿水平跟腎臟預(yù)后有更強(qiáng)的相關(guān)性。

02 血壓的控制

我們都知道腎病和血壓是相互作用的,對(duì)于腎病患者來(lái)說(shuō)血壓控制在130/80mmHg以下算達(dá)標(biāo)。

但卻有研究表明,我國(guó)慢性腎病患者血壓達(dá)標(biāo)的人不足10%。

03 貧血的問(wèn)題

血紅蛋白低于105g/L,是發(fā)生終末期腎衰竭的重要危險(xiǎn)因素。

建議所有的腎病患者都應(yīng)進(jìn)行常規(guī)血紅蛋白監(jiān)測(cè),推薦慢性腎病患者血紅蛋白應(yīng)維持在110-130 g/L。

04 發(fā)病初期的腎功能

腎病的初期防治是很重要的,發(fā)病初期的腎功能基線和血肌酐水平,都是影響治療效果和預(yù)后的重要因素。

05 感染、勞累等誘因

避免感染,及過(guò)度勞累(適當(dāng)鍛煉不增加風(fēng)險(xiǎn))。

出現(xiàn)感染,及時(shí)找到感染病灶進(jìn)行針對(duì)性治療,特別是注意口腔,呼吸道,耳鼻喉,肛周等隱匿性部位的感染。

06 對(duì)治療的服從性

慢性腎臟病患者是一個(gè)需要長(zhǎng)期管理的疾病,是否配合治療,也與腎功能進(jìn)展密切相關(guān),服從性差的往往預(yù)后也不佳。

07 高蛋白、高鹽飲食

高蛋白、高鹽的飲食習(xí)慣可能會(huì)加重腎病的發(fā)展,要合理搭配飲食,長(zhǎng)期保持健康的膳食習(xí)慣。

看了上述因素,腎友們知道應(yīng)該怎么做了么?