行寬教授（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科卜）曾在《我國的防聾工作如何與WHO接軌》一文中提及回顧我國的工作。在治療方面，虛假廣告泛濫，游醫(yī)作祟，誤導(dǎo)誤醫(yī)嚴(yán)重，聾人徒受損害這些情況屢見不鮮。鄧教授閱讀后，不禁使他回憶起自解放以來，我國出現(xiàn)的幾波治療耳聾高潮。

　　1954年，《健康報》報道了沈陽鐵西區(qū)針灸門診部醫(yī)生采用針灸療法治療二百余例聾啞人，其中70%以上的病例，經(jīng)過幾個月治療，能夠開口講話。在社會上引起了相當(dāng)大的反響。可以認(rèn)為這是第一次針刺聾啞治療“有效”的報告。

　　大躍進(jìn)運(yùn)動時期，在這個大背景下，出現(xiàn)了國內(nèi)各地針刺治聾啞第二波高潮。當(dāng)時正值“西學(xué)中”的熱潮，批判西醫(yī)輕視中醫(yī)的弊病。耳科學(xué)教授劉瑞華對此提出質(zhì)疑：“內(nèi)耳毛細(xì)胞損壞或發(fā)育不全怎么能夠再生？于是，大家便以純音聽力圖測試結(jié)果作為判斷“療效”的依據(jù)，以聾校學(xué)生為對象，進(jìn)行針刺（含電針等）臨床研究。隨著測聽技術(shù)越加嚴(yán)格，越是看不到聽力有所改變。此后衛(wèi)生部組織不同中醫(yī)院針灸大夫負(fù)責(zé)扎針工作，從1955年到1961年共施行六次實驗，耳研所的醫(yī)師又繼續(xù)進(jìn)行了長達(dá)14年的實驗，合計1001例，結(jié)果均未見聽力改善。

　　1966—1976文革期間，以軍宣隊為主體在全國許多聾校進(jìn)行針刺治聾啞實驗，他們的結(jié)論是聾生能夠喊出“毛主席萬歲”、“共產(chǎn)黨萬歲”最強(qiáng)音?！睹@啞病的治療》一書中也強(qiáng)調(diào)語言訓(xùn)練的重要作用。從嚴(yán)格的意義上說：他們的成果是從“語訓(xùn)”中得來的。這次運(yùn)動持續(xù)了近十年，被稱為針刺治聾啞的第三波高潮。

　　鄧教授和其他科研人員經(jīng)反復(fù)實驗，得出針刺治聾啞無效的結(jié)論，當(dāng)時不準(zhǔn)公布，直到1981年才得以發(fā)表。

　　1979年后，以長春耳聾醫(yī)院王院長為首，提出所謂：“中醫(yī)中藥加針刺，氣功、穴位注射綜合療法治療耳聾?！碑?dāng)時媒體各種報道，甚至美國耶魯大學(xué)的教授也來參觀訪問。鄧教授曾在80年代末親自參觀過這種治療。他們采用綜合治療為主，對于耳聾患者，判斷療效多如電反應(yīng)測聽（ERA），閾值變化幾個分貝（不同儀器有用聲壓級SPL或聽力級HL為標(biāo)準(zhǔn)）來評價。如前一次為95dB，此后90dB出現(xiàn)反應(yīng)，即認(rèn)為“進(jìn)步”再治療幾個療程，閾值達(dá)到85dB便認(rèn)為“有效”，實際上這種10dB改變并無重要價值。

　　近十年來，在不少醫(yī)院和藥房以及中醫(yī)門診部銷售“耳聾丸”或自制“復(fù)聰湯”用以治療聾人，實際上大多是哄騙病人，以謀取經(jīng)濟(jì)利益。

　　正如卜行寬教授所說的誤導(dǎo)誤醫(yī)嚴(yán)重，聾人很受損害。鄧教授自1979年開設(shè)門診20余年來，見到許多令人痛心的實例，不少家長因盲目相信這些游醫(yī)廣告而害了孩子。0-6歲的聾兒，如果能盡早選配助聽器或植入人工耳蝸，并且經(jīng)過長期的語言訓(xùn)練，是可以使許多聾兒走一條“聾而不啞”的光明坦途，幾乎和正常聽力人一樣生活、學(xué)習(xí)的。而有一些家長輕偏偏信了這些騙人無效的治療，錯過了聾兒的最佳康復(fù)時機(jī)，將他（她）們推向了不能發(fā)展口語，只能以手語為主的生活方式，最后可謂“貽誤終生”，令人十分惋惜。例如聾兒王某(男)，兩歲多時配用雙耳助聽器，家長只因孩子不肯戴用，而去外地“治療”5年多，用去上萬元錢，結(jié)果一無所得。最后再回來時孩子已近8歲，喪失了最佳康復(fù)機(jī)會，最終只能進(jìn)聾校就讀；又如劉某因為家長認(rèn)識不夠，認(rèn)為助聽器昂貴，孩子戴用起來麻煩，又不愿長期在家給孩子進(jìn)行聽力語言訓(xùn)練，最終抱著不到3歲的女兒跑到廣州某診所，進(jìn)行針刺及中藥治療3年多，只希望依靠這些簡便的治療恢復(fù)聽力。花了幾萬元，最終孩子還是不會說話，硬是把孩子推到了啞巴堆之中，真是令人痛心難過。

　　事實上，只要按著科學(xué)的方法，加上專業(yè)人員的正確指導(dǎo)，家長若能充分提高康復(fù)意識，聽損的孩子是可以融入普小、初中、高中隨班就讀，與健聽孩子共讀、共生活、共交往，最終回歸主流社會進(jìn)入大學(xué)甚至出國留學(xué)也不再是少數(shù)。

　　21世紀(jì)初，國內(nèi)一些著名報刊、網(wǎng)站陸續(xù)刊出一些語出驚人地推出所謂的“生物基因的臨床應(yīng)用——聽神經(jīng)再生修復(fù)療法”、“基因及或再生三聯(lián)療法——本療法打破了耳神經(jīng)不能修復(fù)再生的傳統(tǒng)定論，通過激活神經(jīng)，營養(yǎng)現(xiàn)存，修復(fù)麻痹，再生壞死的耳神經(jīng)幾大途徑治療耳聾、耳鳴”、“采用中醫(yī)中藥并輔以腦神經(jīng)生長素注射液，行氣活血、疏通耳竅”等報道，更有甚者竟聲稱：“攻克耳聾耳鳴難治關(guān)——重返清晰有聲世界”等等。

　　國際上基因治療始于上世紀(jì)80年代末，多為對惡性腫瘤及傳染病等疾患以及遺傳病的基因治療，在國外1990年才正式進(jìn)入臨床試驗。盡管國際上“基因治療”也還處在初始階段，但國內(nèi)打著“基因”的旗號治療耳聾的廣告卻不少，然而那些廣告上并未說明怎么治。

　　試問，你用什么辦法將耳聾、耳鳴基因修復(fù)？你怎樣找出聾人患者的“耳聾、耳鳴基因”？用什么人的“聽力健全無耳鳴的基因”來取代傳音機(jī)構(gòu)（解剖學(xué)上專指外耳道、鼓膜、三個聽小骨以及內(nèi)耳骨迷路中內(nèi)外淋巴液）和感音機(jī)構(gòu)（專指內(nèi)耳螺旋器的內(nèi)、外毛細(xì)胞和許多支柱細(xì)胞以及相連接聽神經(jīng)末梢組織）？究竟都是通過什么方法修復(fù)的？全無介紹?。?/span>

　　總而言之，科學(xué)是來不得半點虛假的。人的內(nèi)耳內(nèi)外毛細(xì)胞一旦損壞是不能再生的。如果真能用基因療法修復(fù)它，再生它，并恢復(fù)聽力和消除耳鳴的煩惱，獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎是當(dāng)之無愧的。無論是聾人患者還是聽力學(xué)家，聽覺生理、病理專家以及基因治療學(xué)專家，應(yīng)該查遍國內(nèi)外有關(guān)此類問題的專業(yè)文獻(xiàn)。同時還需做大量實驗研究，才能用于臨床病人身上。否則只是狂人狂語、癡人說夢，望三思而行，否則只有騙錢之嫌。

　　討論

　　1、為什么聾人或聾啞兒童家庭易上當(dāng)受騙，“耳聾耳鳴治療”有市場？

　　國外的聽力語言康復(fù)專家，將“聾啞問題”認(rèn)定為“心理社會問題”（psychosocial problem）。之所以如此歸類，兒童聽力（語言）殘疾屬于“不可見的殘疾”（invisible handicapped）。意指從聾兒（包括聾人）外表和行為活動各個方面看不出有任何異常。

　　聾兒始終被父母長輩、親戚朋友和街坊鄰里所關(guān)注，常常嘆息這些可憐又可愛的孩子。為什么不能試一試這些針刺療法、基因療法、耳聾丸等諸多辦法，如有可能治好，那該多么好呀！說不定有好轉(zhuǎn)也是好事（從家長心態(tài)而言，很多是要試遍所有方法才甘心）。

　　聾啞殘疾，作為殘疾人一個特殊群體而備受社會關(guān)愛是很自然的，這自然形成心理社會問題。

　　鄧教授于1991年訪問美國俄克拉荷馬卅奧馬哈市的Boy‘s town國家聽力語言研究中，那里的聽力學(xué)家介紹在美國也有少數(shù)聾童家長出于對孩子的愧疚感和愛護(hù)，同樣有人試用所謂的各種療法，結(jié)果也是一無所獲，所以說它是“心理社會問題”確實是帶有普遍性和世界性的問題。

　　2、為何游醫(yī)巫醫(yī)不在其他常見殘疾人身上施治騙錢？

　　低視力人士，一般人幾乎毫不費(fèi)力地一眼便能識別出他們的視力問題。肢體障礙人士，也容易判斷是不能靠針刺或藥物治療的（不可能針刺或吃藥重新長出肢體）。智力障礙嚴(yán)重也容易鑒別出來，幾乎沒有人希望靠吃藥、扎針治療他們。慢性精神病人，是指精神病發(fā)病后超過半年以上而久治不愈者。

　　對于這四大類殘疾人幾乎看不見有人在傳媒大做廣告宣稱能“治療”他們的“殘疾”，即使有類似廣告出現(xiàn)，也無人相信，更談不上“上當(dāng)受騙”的問題。而那些游醫(yī)，巫醫(yī)們也不敢在他們身上施騙發(fā)財，只有聽力障礙人士容易被糊弄。

　　3、耳聾的本質(zhì)為何？“聾啞現(xiàn)象”因果關(guān)系是怎樣的？

　　了解耳聾的本質(zhì)，首先必須正確了解耳朵和聽覺系統(tǒng)的解剖和生理功能。人耳外部結(jié)構(gòu)主要包括集音傳聲部分、感音部分和中樞聽覺感知部分與語言聯(lián)合分析中樞，最終聽到語言后發(fā)出口語及文字語言信息，全過程由輸入到輸出極其復(fù)雜。必須從小有正常聽力，發(fā)音講話才能正常。

　　外耳、中耳通常負(fù)責(zé)收集聲音和傳遞聲音。外耳耵聹阻塞，甚至先天性閉鎖對聽力影響一般多為20-30dB；中耳的3塊聽小骨及肌肉是人體中最小的構(gòu)造，若得了慢性中耳炎，即使是鼓膜大穿孔，通常最嚴(yán)重的聽力損失不過40一50dB，這時多產(chǎn)生傳導(dǎo)性耳聾，重者會波及內(nèi)耳而發(fā)生混合性聾。幼年時期兩只耳朵同時出現(xiàn)聽損，無疑會影響學(xué)習(xí)語言，語言發(fā)音一般可能推遲二三年，此后有可能逐步健全，若得不到及時的大聲教話，多呈現(xiàn)“大舌頭、半語子”現(xiàn)象，應(yīng)及早到醫(yī)院治療中耳炎。

　　內(nèi)耳，被深深包埋在顳骨巖部里，結(jié)構(gòu)極為復(fù)雜，主要包括內(nèi)耳的骨迷路、卵圓窗(前庭窗)和圓窗(蝸窗)以及相關(guān)的螺旋器（舊稱柯替氏器Corti’s organ），內(nèi)有骨螺旋板，膜螺旋板上覆有內(nèi)外毛細(xì)胞及各種支持細(xì)胞，以及蓋膜、血管紋（動力源），另被Reissner's（瑞氏）膜相分隔，膜迷路內(nèi)含內(nèi)淋巴液。由于這些重要結(jié)構(gòu)是分別浸于內(nèi)外淋巴液里，鉀鈉離子含量不同，當(dāng)聲音傳到內(nèi)耳后，產(chǎn)生電位差，發(fā)出生物電流，通過聽神經(jīng)直接傳到大腦相應(yīng)部位，使人感知聲音的含義。

　　內(nèi)耳毛細(xì)胞及蝸軸內(nèi)聽神經(jīng)末梢有病變者，統(tǒng)稱感覺神經(jīng)性聾（sensori-neurohearin loss）。其病變發(fā)生在這部分(見前電鏡下毛細(xì)胞病變圖示)統(tǒng)屬于器質(zhì)性聾或器官性聾（organic hearing loss）。

　　至今全世界耳科專家、聽力學(xué)家、聽生理病理專家均無良策使它恢復(fù)或再生。歷史上，曾有文獻(xiàn)報道雞胚胎內(nèi)耳細(xì)胞離體培養(yǎng)可以再生，那也只是停留在低等動物—禽類身上的實驗研究，與人類內(nèi)耳毛細(xì)胞再生的理想不可同日而語。

　　“聾啞”問題，或表現(xiàn)為又聾又啞狀況，是指嬰幼兒時期，特別是0-6歲時期，少數(shù)例子至8——9歲，因各種原因造成嚴(yán)重耳聾。聽力損失超過60-80分貝以上，如果未得到早期干預(yù)措施，必然影響到學(xué)語障礙，輕者“半語子”，重者出現(xiàn)聾啞現(xiàn)象。

　　據(jù)各國聽力學(xué)專家統(tǒng)計，全聾（超過110dB）還不到10%，其余90%以上均存在程度不同的殘余聽力（residual hearing），這一點往往不為多數(shù)人所知。因此一是誤了早期干預(yù)最佳時機(jī)，使得不該成為聾啞人的，最終成為聾啞人貽害終生：二是為那些游醫(yī)巫醫(yī)所利用，乘機(jī)賣假藥大搞玄機(jī)妙方使聾人或聾兒家長上當(dāng)受騙，庸醫(yī)大發(fā)不義之財，更有甚者那些游醫(yī)騙子反過來利用治療期間，真正施行語訓(xùn)，終能念出幾句最強(qiáng)音，以證明他的“治療”措施獲得奇效。這個實質(zhì)問題必須予以揭穿。

　　4、“治療耳聾”主要存在著嚴(yán)重的鑒別診斷(differentia diagnosis)問題

　　在耳聾治療中，耳科大夫或聽力專家，首要的任務(wù)是詢問病史、做各項必不可少的聽力檢查。那些利用各種媒體廣告宣揚(yáng)的“耳聾耳鳴有治了”、“攻克了耳聾耳鳴難治關(guān)”等等說法，確實把某些人，特別是一些成年人“真的治好”了。

　　為什么這么說呢？在耳聾臨床診斷中，往往夾雜著許多非器質(zhì)性聾（Inon-organic hearing loss）：(1)多數(shù)神經(jīng)質(zhì)患者。(2)過去有過癔病或歌斯底里（hysteria)發(fā)作史，或家族成員中有同類患者的。往往伴隨著多年的“輕度”耳病史。(4)文化水平低者多見，農(nóng)村中常見。常常因吵架、生氣或一次激烈的精神刺激易發(fā)作。這類患者多有“信則靈”思維方式，據(jù)此而言，確實是把“耳聾”治好了！

　　此外臨床能治好的耳聾還有一種——突發(fā)性聾（sudden deafness）。源于兩種病因，一是病毒性感染，另一是血管運(yùn)動性病因所致。對這種耳聾及時治療，效果較好。突發(fā)性聾自愈率有文獻(xiàn)報道達(dá)到50%左右。12歲以下的聾童，幾乎不見這兩類患者，應(yīng)予特別注意。耳聾的鑒別診斷極為重要，否則便會給巫醫(yī)騙術(shù)創(chuàng)造騙錢的機(jī)會。

　　5、游醫(yī)巫醫(yī)都是什么人？

　　下述幾類人從事騙錢最起勁：(1)從未接受過耳科學(xué)、聽力學(xué)、語音學(xué)、聽覺解剖、生理病理專業(yè)和聽力語言康復(fù)專業(yè)知識訓(xùn)練的人員。(2)水平較低的偽中醫(yī)。(3)醫(yī)學(xué)知識一知半解。(4)見利忘義者。過去在衛(wèi)生院做過放射科技術(shù)員或者化驗員，謊稱自己是某大醫(yī)院醫(yī)生或某大學(xué)醫(yī)學(xué)院進(jìn)修人員者相當(dāng)多見。

　　6、什么是聾童脫離“聾啞狀態(tài)”的科學(xué)坦途？

　　在聽力康復(fù)中，應(yīng)該特別注意兩大類耳聾患者，一是語前聾，專指0-6歲嬰幼兒重度聾者，由于大腦聽覺中樞和語言中樞幼年發(fā)育最為迅猛，需堅持“早診斷、早干預(yù)、早康復(fù)”。二是語后聾，多指12—16歲語言能力已基本建立者，16歲以后即使全聾也應(yīng)及時求診，并根據(jù)個人情況佩戴助聽器或做電子耳蝸手術(shù)，回歸到有聲世界，繼續(xù)主流生活。

　　本文轉(zhuǎn)載于《中國聽力語言康復(fù)科學(xué)雜志》2004年第4期刊登的鄧元誠教授的同名文章，稍有修改，僅供各位聽損朋友做科普之用。

　　鄧元誠（北京市耳鼻咽喉科研究所研究員；研究方向：聽力學(xué)、康復(fù)聽力學(xué)）