在地球上擁有800萬(wàn)年文明史的大熊貓，曾一度淪落到滅絕的邊緣，最終在看臉的世界里憑借賣萌獲得新生。

然而，這只是這個(gè)星球上成千上萬(wàn)瀕臨滅絕的物種里極其幸運(yùn)的一個(gè)特例。

不禁要問，人類會(huì)有走向滅亡的那一天嗎？

人類的精子危機(jī)

上周，生殖與婦產(chǎn)領(lǐng)域頂級(jí)期刊《人類生殖學(xué)快訊》（Human Reproduction Update）發(fā)表了一項(xiàng)有史以來最大規(guī)模的人類精子數(shù)量變化研究[1]。

由以色列希伯來大學(xué)流行病專家Hagai Levine博士領(lǐng)導(dǎo)的國(guó)際研究小組，通過對(duì)包含1973年至2011年間42 935名澳大利亞、新西蘭、北美及歐洲等國(guó)家男性精液樣本的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)近40年來精子濃度整體下降了52.4%，精子總數(shù)下降了59.3%！

具體一點(diǎn)就是，這些國(guó)家的男性精子濃度由40年前的每毫升9900萬(wàn)個(gè)下降到如今的4710萬(wàn)，精子總數(shù)由3.375億下降到1.375億。當(dāng)研究人員單獨(dú)分析1995年以后的變化趨勢(shì)時(shí)，并沒有看到這種下降趨勢(shì)有變平緩的可能。

如果按照這個(gè)趨勢(shì)計(jì)算，意味著7年后，這些國(guó)家男性精子濃度就會(huì)下降到每毫升4000萬(wàn)以下，這個(gè)值被認(rèn)為是能夠影響生育能力的臨界值[2]；只需25年，這些國(guó)家的男性就幾乎全部達(dá)到了少精癥的標(biāo)準(zhǔn)，即每毫升精液中的精子數(shù)量在1500萬(wàn)以下[3]。

有人會(huì)說，卵細(xì)胞不是只需要一個(gè)精子就能完成受精作用嗎？所以精子數(shù)量的下降并不會(huì)影響人類繁衍啊，人類更不會(huì)因此而滅絕。的確，人類當(dāng)然不會(huì)按照上面簡(jiǎn)單的計(jì)算，在25年后走向滅絕。但是，精子數(shù)量下降所帶來的生育和健康影響，卻是我們無(wú)法忽視的事實(shí)。

一方面，精子數(shù)量與男性生育能力密切相關(guān)，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的指導(dǎo)手冊(cè)，精子濃度和精子總數(shù)是精液分析的關(guān)鍵組成部分，是確定男性因素不孕癥的第一步[4]；另一方面，人類精子數(shù)量的集體下降，一定是受到了某些外界不良因素的影響，而又很難說這些因素不會(huì)引起生殖之外的其它健康問題[5]。

二十五年的爭(zhēng)議

大家心里肯定會(huì)犯嘀咕，人類真的面臨著如此嚴(yán)重的“精子危機(jī)”嗎？

1992年，丹麥哥本哈根大學(xué)的Carlsen等人第一次發(fā)現(xiàn)了人類精子數(shù)量大幅下降的證據(jù)。當(dāng)時(shí)發(fā)表在《BMJ》（英國(guó)醫(yī)學(xué)期刊，全球四大頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊之一）的研究首次指出，過去五十年間（1940-1990）人類男性精液體積由3.40毫升下降到2.75毫升，精液濃度由每毫升1.13億下降到6600萬(wàn)[6]。

這一首次出現(xiàn)的“驚悚”結(jié)論，在當(dāng)時(shí)引起了人們極大的關(guān)注。由此開始，有關(guān)“人類精子數(shù)量在下降，人類終將走向滅亡”的言論也就不絕于耳。

1995年，《NEJM》（新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志，同為全球四大醫(yī)學(xué)期刊之一）發(fā)表了一項(xiàng)針對(duì)人類精液質(zhì)量變化的研究。研究對(duì)象為1973年到1992年間巴黎市一家精子庫(kù)中1351名健康男性的精子樣本，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些男性的精液濃度平均每年下降2.1%，而且研究人員還觀察到，那些具有良好運(yùn)動(dòng)能力以及豐滿形態(tài)的正常精子所占百分比呈明顯下降趨勢(shì)，也就是畸形精子率越來越高[7]。

在此之后，世界各國(guó)和地區(qū)的相關(guān)研究結(jié)果層出不窮，比如對(duì)蘇格蘭1951年至1973年間出生的577名男性隊(duì)列研究，發(fā)現(xiàn)了英國(guó)男性精液質(zhì)量惡化的證據(jù)[8]；對(duì)美國(guó)1970至1994年間1283名男子精液的分析也顯示精子質(zhì)量的下降[9]；對(duì)英語(yǔ)語(yǔ)言國(guó)家1934-1996年發(fā)表的101項(xiàng)研究數(shù)據(jù)匯總分析同樣得出精子濃度下降的問題[10]，等等。

但是，質(zhì)疑聲也如影相隨。而且二十多年來，就人類是否真的面臨“精子數(shù)量和質(zhì)量下降”危機(jī)的爭(zhēng)議和辯論有增無(wú)減。

有些人認(rèn)為，這些研究涉及的對(duì)象很有可能是生育能力原本就異常的人，而且樣本數(shù)量小，也沒有代表性。還有研究人員通過收集相同的數(shù)據(jù)，利用不同的統(tǒng)計(jì)模型進(jìn)行再分析，結(jié)果得到了“精子數(shù)量不變或稍微增加”的結(jié)論[11]。

2013年，《Asian Journal of Andrology》（亞洲男性學(xué)雜志）發(fā)表文章指出[12]，自從1992年Carlsen的研究結(jié)果發(fā)表以來，人們對(duì)于人類生育能力一直存在著嚴(yán)重的和恐慌，但是這些人所表達(dá)的極度悲觀和警惕有些夸大其詞，甚至是誤解。文章還引用丹麥奧胡斯大學(xué)流行病學(xué)中心Olsen的話——過去50年來精子濃度和人類生育能力是否有所下降，可能是我們永遠(yuǎn)無(wú)法回答的問題——嘗試終止這一爭(zhēng)論。

人類精子濃度和生育能力的大幅下降，究竟是不是一個(gè)客觀存在的事實(shí)？

Hagai Levine博士聯(lián)合丹麥哥本哈根大學(xué)、美國(guó)西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院、西班牙穆爾西亞大學(xué)等機(jī)構(gòu)研究人員所進(jìn)行的這項(xiàng)最新研究，給出了目前最權(quán)威的答案。

數(shù)據(jù)篩選流程圖（研究人員使用PubMed和Embase數(shù)據(jù)庫(kù)，匯集了1981-2013年所有涉及人類精子濃度研究的7518份英文文獻(xiàn)，并篩選出來自50多個(gè)國(guó)家185項(xiàng)研究中的244項(xiàng)精液樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行薈萃回歸分析）

分析結(jié)果大家在文章開始已經(jīng)看到了。除了讓人更加震驚的結(jié)論，這項(xiàng)研究與以往的研究想比，還有著以下不同：

首先，這項(xiàng)研究有著有史以來最大規(guī)模的樣本量；其次，這項(xiàng)研究是首次采用嚴(yán)格而且完整的系統(tǒng)回顧和薈萃回歸分析；另外，研究考慮并控制了包括年齡、禁欲時(shí)間在內(nèi)的各種因素，并依據(jù)地域?qū)?shù)據(jù)劃分為西方國(guó)家和非西方國(guó)家來進(jìn)行分析。

當(dāng)然，研究還存在一些不足。比如由于非西方國(guó)家的數(shù)據(jù)量有限（有可能和只使用英文數(shù)據(jù)庫(kù)有關(guān)），研究人員并未在這些國(guó)家得出類似的結(jié)論；另外研究主要使用精子濃度和精子總數(shù)兩個(gè)指標(biāo)來分析精子變化，而沒有精子活力和形態(tài)的相關(guān)分析。

研究人員認(rèn)為，雖然研究仍存在一些缺陷，但是這么顯著的研究結(jié)果，幾乎不可能是偶然或者誤差的原因。

更重要的是，研究還指出精子數(shù)量下降的影響已經(jīng)超越了人類的生育和繁殖。精子數(shù)量的下降還與其它男性生殖健康指標(biāo)息息相關(guān)，包括睪丸癌、隱睪癥、尿道下裂、青春期激素水平異常等[13]；甚至有研究表明，精子數(shù)量的下降與生命總發(fā)病率和全因死亡率上升高度相關(guān)[5]。

越來越嚴(yán)重的人類“精子”危機(jī)似乎已經(jīng)成為無(wú)法回避的事實(shí)。危機(jī)背后的危機(jī)，是精子數(shù)量下降，所反映出的環(huán)境因素對(duì)男性整個(gè)生命過程中健康的影響。

你一個(gè)人的危機(jī)

這是全人類的公共健康危機(jī)，也是你一個(gè)人的生育和健康危機(jī)。

不到40年的時(shí)間，人類精子數(shù)量下降幅度竟然接近60%，不禁讓人膽寒：現(xiàn)象背后究竟隱藏著什么可怕的“元兇”？

2002年，日本東京公共衛(wèi)生研究實(shí)驗(yàn)室的研究人員開展了一項(xiàng)“對(duì)羥基苯甲酸丙酯對(duì)男性生殖系統(tǒng)影響”的小鼠實(shí)驗(yàn)，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)這種廣泛用作食品、化妝品和藥物防腐劑的化學(xué)物質(zhì)，哪怕每日攝入量在被認(rèn)為可接受的上限范圍內(nèi)，也會(huì)顯著降低小鼠精子產(chǎn)生效率和精子儲(chǔ)備濃度[14]。

后來，歐洲最古老的大學(xué)——意大利那不勒斯費(fèi)德里克二世大學(xué)的科學(xué)家證實(shí)，連續(xù)暴露于交通污染物（氮氧化合物、硫化物、鉛等）會(huì)嚴(yán)重?fù)p害年輕人和中年男子的精液質(zhì)量[15]。

2015年，美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)發(fā)表了一項(xiàng)起始于2008年的研究成果，當(dāng)時(shí)他們召集了一批專家，著手審查環(huán)境內(nèi)分泌干擾物質(zhì)對(duì)健康的影響。經(jīng)過5年的研究，研究人員發(fā)現(xiàn)，隨著生活中接觸到的抗雄激素和雌激素類干擾物質(zhì)的增加，睪丸發(fā)育不全綜合征（包括尿道下裂、隱睪、睪丸生殖細(xì)胞癌、精液質(zhì)量差等）的發(fā)病率同期增加[16]。

同年，紐約州立大學(xué)的研究人員證實(shí)了常見塑膠產(chǎn)品（比如塑膠玩具、保鮮膜、室內(nèi)裝潢）中的鄰苯二甲酸鹽接觸，會(huì)影響精子數(shù)量的下降和形態(tài)的變化[17]。2016年，美國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)表的研究文章表示，水果和蔬菜中的農(nóng)藥殘留與精子濃度和精子總數(shù)下降相關(guān)[18]。

這還只是環(huán)境污染物接觸對(duì)精子影響的一小部分研究。除此之外，還有大量的研究表明，不良的生活方式比如抽煙[19]、高脂肪的飲食[20]、飲酒[21]、內(nèi)褲過緊造成的陰囊濕熱[22]、過大的精神壓力[23]等，都會(huì)對(duì)男性的精子數(shù)量和質(zhì)量產(chǎn)生影響。

雖然目前并不確定導(dǎo)致精子數(shù)量和質(zhì)量下降的直接原因，也沒有足夠的證據(jù)顯示人類會(huì)因此而走向滅亡，但是有越來越多的研究證據(jù)證明，環(huán)境污染物的暴露、化合品的接觸、抽煙喝酒等不良生活習(xí)慣以及更多的相關(guān)因素，似乎在發(fā)揮著越來越強(qiáng)烈的作用。

英國(guó)紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)Shaun Roman博士，未參與Hagai Levine博士領(lǐng)導(dǎo)的這項(xiàng)研究，他就認(rèn)為[24]，“我們還沒有處于人類滅亡的危機(jī)之中，但是這項(xiàng)研究是一個(gè)警告，我們應(yīng)該關(guān)注并調(diào)查我們的環(huán)境和飲食對(duì)精子產(chǎn)生的影響。”

如果人類真的要滅亡，作為其中一個(gè)無(wú)法幸免的個(gè)體，反而能夠釋然接受。但是從目前來看，人類精子數(shù)量和質(zhì)量的下降問題，只涉及到部分人的生育能力障礙，以及某些疾病的發(fā)病率和死亡率。

那么，對(duì)于想要當(dāng)爸爸的男同胞，以及想要追求整個(gè)生命過程中健康質(zhì)量的人來說，人類的“精子危機(jī)”就是你自己不得不重視的危機(jī)。

參考資料：

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[24]https://www./newsfeed/expert-reaction-study-of-studies-points-to-falling-sperm-counts-among-western-men