（一） 肺

什么是呼吸系統(tǒng)？

呼吸系統(tǒng)由上、下呼吸道組成。

·上呼吸道包括鼻、咽、喉；

·下呼吸道包括氣管、支氣管、肺泡。

肺的結(jié)構(gòu)是怎樣的？

在胸腔內(nèi)有兩個(gè)肺：左肺和右肺。每個(gè)肺都有幾個(gè)部分組成，稱作肺葉。肺猶如一顆倒過來的樹。在肺里面，有著由彈性組織構(gòu)成的樹枝樣氣道。每一條氣道都有肌肉包裹，保持開放狀態(tài)。隨著逐漸深入到深部，這些氣道越來越小。最小的氣道最后成為一束束很小的氣球狀的空氣囊（肺泡）。每一束都由血管圍繞著。

肺的功能是什么？

·當(dāng)你吸氣時(shí)，富含氧氣的空氣通過你的口腔和鼻腔進(jìn)入，向下至氣管；

·空氣經(jīng)過一系列越來越小的支氣管；

·空氣到達(dá)肺內(nèi)微小的空氣囊（肺泡）；

·在那里，氧氣從肺內(nèi)的空氣里被輸送到血液，到達(dá)身體的各個(gè)部位；

·最后，你從肺內(nèi)將無氧的空氣呼出。

你是如何進(jìn)行呼吸的？

肺和肌肉不同，它不能自主運(yùn)動(dòng)。橫膈膜是主要的呼吸肌肉，其功能與水泵相似。當(dāng)吸氣時(shí)，橫膈膜收縮起來并被調(diào)至低處，肋骨間的肌肉也隨之收縮。此時(shí)肺不斷擴(kuò)大，使空氣涌入肺中。當(dāng)呼氣時(shí)，橫膈膜松弛并回到原處，肋骨間的肌肉也隨之松弛，此時(shí)肺變回正常大小，使空氣從肺部排出。

鼻子和鼻腔的作用是什么？

·為我們提供嗅覺；

·溫暖并濕潤吸入的空氣；

·過濾空氣中吸入的異物（比如灰塵、雜志）；

·協(xié)助產(chǎn)生聲音。

你是如何保護(hù)自己的肺不受異物或刺激物侵?jǐn)_的？

·當(dāng)你呼吸時(shí)，鼻子過濾空氣，阻止異物（比如灰塵和雜志）進(jìn)入肺部。

·如果有異物進(jìn)入了肺部，黏液就會(huì)在呼吸道中產(chǎn)生，以阻礙異物進(jìn)入。氣管壁上生長著纖毛，通過運(yùn)動(dòng)幫助運(yùn)送黏液和異物到嘴中，然后排出體外。但纖毛的功能會(huì)受到煙、酒和身體脫水的影響。

·對(duì)肺的保護(hù)機(jī)制是咳嗽。咳嗽是呼吸管（氣管和支氣管）受到刺激的結(jié)果?？人钥梢詫ひ簭姆尾壳宄?。

·肺部也有一個(gè)內(nèi)置的對(duì)細(xì)菌的免疫系統(tǒng)。

（二）肺功能測試

為什么肺功能測試對(duì)診斷和治療慢性阻塞性肺疾病如此重要？

肺功能測試能協(xié)助醫(yī)生診斷和治療慢性阻塞性肺疾?。?/span>COPD）。這個(gè)測試衡量呼吸的程度和肺部吸入、呼出的氣體量，以及氧氣進(jìn)入身體的程度。最常見的肺功能測試有肺活量測試、氣體傳輸測試和肺容積測試。

你很可能會(huì)在第一次就診時(shí)，被呼吸科醫(yī)生要求做所有的肺功能測試。在以后的復(fù)診中，可能只需要做肺活量測試，以便醫(yī)生能檢查你接受治療的效果。

為了在測試中獲得最準(zhǔn)確的結(jié)果，請(qǐng)不要：

·在測試前4小時(shí)抽煙；

·在測試前4小時(shí)飲酒；

·在測試前30分鐘做運(yùn)動(dòng)；

·穿緊身的衣服，會(huì)因此阻礙你深呼吸；

·在測試前2小時(shí)吃一頓大餐；

·在測試前4小時(shí)服藥。

什么是肺功能測試？

1.什么是肺功能測試？

·肺活量測試是最常用的檢查。這種無痛檢查可測量吸入和呼出的空氣量，以及呼出空氣的時(shí)間。通常情況下，如果患有慢性阻塞性肺疾病，則需要更長時(shí)間將所有的氣體呼出。

·肺活量測試是通過一臺(tái)稱為肺功能檢測儀的儀器進(jìn)行的，最多需要20分鐘可完成檢查。肺活量測試需要一次最深的吸氣，操作儀器的醫(yī)護(hù)人員會(huì)鼓勵(lì)你盡可能地吸氣。

如果你服用了藥物（例如喘樂寧或博利康尼），那么需要重復(fù)進(jìn)行肺活量測試，進(jìn)而了解你的肺活量是否因?yàn)榉盟幬锒玫礁纳啤?/span>

在肺活量測試之前應(yīng)該知道：

    ·當(dāng)被告知不要在測試那天服用有關(guān)呼吸系統(tǒng)的藥物，但又感到難以呼吸時(shí)，那就先服藥，但要告訴測試醫(yī)生服藥的時(shí)間。

·由于做這項(xiàng)測試需要花費(fèi)精力，可能會(huì)感到疲憊，這是很正常的。

·測試醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)你如何操作肺功能檢測儀。如果你仍不理解，可以要求再指導(dǎo)一次，或者要求醫(yī)生進(jìn)行示范。

·如果在測試中感到頭暈，應(yīng)停止將氣體呼進(jìn)測試儀，并且告知測試醫(yī)生，為了獲得最佳結(jié)果，你可能會(huì)被要求測試多次。

·肺活量測試結(jié)果可能會(huì)由于年齡。性別、高矮和種族的不同而不同。

檢測結(jié)果會(huì)將你的肺部功能與那些與你情況相同但沒有肺部疾病的人進(jìn)行比較。通過檢測結(jié)果，就可以知道你的肺部疾病的嚴(yán)重程度。不同的指標(biāo)可以估計(jì)你的肺功能情況。

最重要的指標(biāo)為：

·第一秒用力呼氣容積（FEV1）：最大吸氣后，在第一秒鐘中呼出的最多空氣總量。

·肺活量（VC）：最大吸氣后，呼氣時(shí)肺部排出氣體的總量。

·用力肺活量（FVC）：最大吸氣后，以最大的努力、最快的速度呼氣，肺部排出的氣體總量。正常的肺功能情況下，VC和FVC是相等的，患有慢性肺疾病的患者則不相等。

·一秒率（FEV1/FVC）：測量的是一秒鐘內(nèi)強(qiáng)迫呼出的氣體量占肺活量的比例，也就是你的肺部可以多快被清空。肺部正常的人，測試結(jié)果是占總肺活量的70%~90%。

2.什么是肺換氣功能測試？

·肺換氣功能測試是測試空氣中的氧氣通過肺泡離開肺進(jìn)入血液中的程度。此測試是通過連接到儀器上的接口管上進(jìn)行呼吸完成的。

·要盡可能呼出氣體。先深吸一口氣，屏住呼吸，10秒鐘后將氣體呼進(jìn)儀器中。為了獲得最好的測試結(jié)果，需要重復(fù)測量。這項(xiàng)測試大概需要15分鐘完成。

通常情況下，如果有慢性阻塞性肺疾病，測試結(jié)果會(huì)比較低，這主要取決于病情的輕重。

在肺換氣功能測試之前應(yīng)該知道：

如果正在氧療，需要在檢查之前停止治療幾分鐘。

3.什么是肺容積測試？

肺容積測試是測量肺中氣體容量。需要在三種狀態(tài)下測量：

·在一個(gè)正常呼吸結(jié)束時(shí)；

·深吸氣時(shí)

·在呼出所有空氣時(shí)。

不管如何努力嘗試，當(dāng)呼出所有的氣體時(shí)，肺中仍然有一些氣體，這些剩下的氣體量正是本測試需要測量的指標(biāo)。

肺容積測試是在一臺(tái)稱為人體體積描記器的機(jī)器中進(jìn)行的，這臺(tái)機(jī)器像一個(gè)玻璃盒。這項(xiàng)測試在這個(gè)盒子里進(jìn)行，因?yàn)樵诤粑鼤r(shí)，需要測量很多小的壓力變化。在測量過程中，要坐在密閉的儀器中通過連接到儀器的接口管進(jìn)行呼吸。

在測量過程中，需要對(duì)接口管進(jìn)行正常呼吸。有時(shí)，需要對(duì)著阻塞物呼吸，盡可能地呼出更多的氣體，然后深深地吸氣。這個(gè)測試大約需要10分鐘才能完成。

通常情況下，如果患有慢性阻塞性肺疾病，由于肺部滯留的氣體（極度膨脹），會(huì)使你的肺比正常人的大很多。

在肺容積測試之前應(yīng)該知道：

·如果你正在氧療，需要在測試之前停止治療幾分鐘。

·如果你在狹小空間中感覺到害怕的話，應(yīng)讓醫(yī)生知道。他們可能會(huì)要求你做這個(gè)測試，因?yàn)樵S多患者即便患有幽閉癥也都可以完成。

（三）慢性阻塞性肺疾病

什么是慢性阻塞性肺疾??？

慢性阻塞性肺疾?。?/span>COPD）是一種可以預(yù)防、可以治療的呼吸系統(tǒng)疾病，以氣流受限為特征，氣流受限不完全可逆，進(jìn)行性發(fā)展。究其原因與肺部對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。常由支氣管炎、肺氣腫等引起。

1.慢性支氣管炎

慢性支氣管炎是由吸煙或其他有害顆粒引起呼吸道（氣管和支氣管）非特異性炎癥，從而導(dǎo)致了黏液的分泌增加而引起的。

如果痰液在至少3個(gè)月中的大部分時(shí)間產(chǎn)生，并且連續(xù)兩年如此，就會(huì)被診斷為慢性支氣管炎。

慢性支氣管炎患者的呼吸道阻塞是因?yàn)楹粑浪[和過多的黏液產(chǎn)生，同時(shí)黏液的增加使感染更加頻繁，隨著呼吸道的越來越狹窄，導(dǎo)致空氣難以從肺部進(jìn)出，最終產(chǎn)生呼吸困難。

2.肺氣腫

肺氣腫是指肺泡彈性減退、過度膨脹、充氣和肺容積增大，或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。

伴隨著肺氣腫的發(fā)生，呼吸道（支氣管和細(xì)支氣管）變窄，肺組織失去彈性，空氣很難被呼出。因此，空氣滯留、肺部膨脹就發(fā)生了。

肺內(nèi)多余的空氣無法排出，再用力地呼吸還是覺得悶，從而產(chǎn)生了呼吸急促的感覺。

慢性阻塞性肺病有哪些癥狀？

當(dāng)出現(xiàn)下列表現(xiàn)時(shí)，需要警惕。

·咳嗽：明顯的咳嗽，早晨起床尤其顯著。

·咳痰：咳出的痰液是白色的黏液，黏稠，而且不易咳出。受到感染時(shí)，痰液變黃，量多，更黏稠。

·氣短：活動(dòng)后明顯，休息后能緩解。

·喘息：容易氣喘。

慢性阻塞性肺疾病要做哪些檢查？

可能會(huì)被要求做一下檢查，以明確COPD的診斷。

·肺功能測試：測試進(jìn)出肺部的空氣流量，以及肺部能容納的空氣量。

·血氧飽和度：顯示血液里含有多少氧氣。

·動(dòng)脈血?dú)夥治觯簻y定血液里氧和二氧化碳水平。

·胸片：顯示肺的大小和性狀。

·CT掃描（電腦X線斷層攝影）該檢查有比胸片更詳細(xì)的肺部影像。

·其他檢查。

慢性阻塞性肺疾病應(yīng)怎樣治療？

當(dāng)知道自己患有COPD后，需要配合進(jìn)行以下幾種治療。

·呼吸生理治療：通過藥物治療和吸氧，可以緩解疾病癥狀，改善缺氧等。

·肌肉訓(xùn)練：學(xué)會(huì)如何鍛煉呼吸肌功能。掌握正確的呼吸方式，可以有效地減少呼吸困難發(fā)生的次數(shù)，學(xué)會(huì)節(jié)省體力的方法，就能做到既可活動(dòng)鍛煉，又不會(huì)發(fā)生呼吸困難。

·營養(yǎng)支持：要有良好的抵抗力，避免感染等，這就需要有良好的營養(yǎng)及飲食習(xí)慣來補(bǔ)充機(jī)體營養(yǎng)，提高免疫力。

·心理教育：可能因?yàn)榛疾《箲]、不安，失去自信心，不愿與人交往。在這里，我們會(huì)告訴一些應(yīng)對(duì)壓力的技巧，如何在發(fā)生呼吸困難時(shí)放松等，使患者和原來一樣，有自己的生活圈，有自己的娛樂。

（四）肺康復(fù)

當(dāng)患上慢性阻塞性肺疾病，一些很簡單的事就會(huì)變得很困難，例如登樓，和朋友運(yùn)動(dòng)，或是和孩子們或?qū)O兒們?cè)谝黄?。肺康?fù)可使人更輕松地呼吸，變得更強(qiáng)壯，在日常生活中可以做更多的事。

什么是肺康復(fù)？

肺康復(fù)是指導(dǎo)慢性肺疾病患者更好地呼吸和生活的一項(xiàng)計(jì)劃。這項(xiàng)計(jì)劃是由一群受過特殊訓(xùn)練、專門從事肺病治療的醫(yī)學(xué)專家實(shí)施的。在這個(gè)團(tuán)隊(duì)的幫助下，患者將了解自身的情況，并獲得掌控疾病的技巧。

做好肺康復(fù)的準(zhǔn)備工作

肺康復(fù)計(jì)劃將覆蓋治療方案的各個(gè)方面。醫(yī)生會(huì)教給所需要的技巧，去更好地呼吸和生活。為了更好利用這些技巧，需要適當(dāng)改變一下自己的生活方式。醫(yī)生會(huì)幫助患者建立現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)，這樣就可以逐步而有效地進(jìn)行改變。