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1.淚小管炎 淚小管鼻側(cè)端阻塞或慢性淚囊炎多伴有淚小管炎。可見于沙眼,有的由于鏈絲菌或放線菌所致。調(diào)用抗生素沖洗,若作淚囊摘除時,應(yīng)同時摘除一段小管,或刮除淚小管內(nèi)壁,并縫合淚小點開口。
2.慢性淚囊炎 為常見病。主要由于鼻淚管阻塞,淚液潴留,細菌在淚囊內(nèi)繁殖,多見于沙眼及淚道形成搬痕、其次見于外傷。臨床上患者主訴淚溢、眼分泌物增多,外觀皮膚正常或內(nèi)眥部皮膚濕疹、淚阜、半月瓣及內(nèi)毗部結(jié)膜充血淚囊部無壓痛、擠壓淚囊部有黏液性、黏液膿性或膿性分泌物自淚小點溢出,細菌培養(yǎng)多為肺炎鏈球菌或葡萄球菌。慢性淚囊炎的危害在于角膜受外傷,如角膜擦傷、角膜異物等,可引起匐形性角膜潰瘍,甚至角膜穿孔造成失明。如作內(nèi)眼手術(shù),則可引起眼內(nèi)炎、全眼球膿炎而失明。因此不論做外眼手術(shù)或內(nèi)眼手術(shù)時,都必需沖洗淚道,證明淚道通暢,無分泌物溢出,這是必不可少的程序如有慢性淚囊炎應(yīng)先作淚囊手術(shù),痊愈后始可做眼的其他手術(shù)。又有時由于分泌物的聚集,淚囊喪失張力,在皮膚表面可看到淚囊部有一半球形隆起,皮膚顏色正常,按之較硬,但用力擠壓后有大量黏液性分泌物自淚小點溢出,稱為淚囊黏液性囊腫,可手術(shù)治療。治療:慢性淚囊炎需手術(shù)治療,首選淚囊鼻腔吻合術(shù),或在鼻窺鏡下作淚囊鼻腔造孔置管術(shù)。手術(shù)成功可無淚溢。 3.急性淚囊炎 可以由于慢性沮囊炎急性發(fā)作,或由于細菌毒力強或身體抵抗力弱,也可以無淚溢史突然發(fā)作者。臨床上為淚囊區(qū)紅腫,嚴重者可波及上下瞼、鼻根部,狀如丹毒,局部壓痛,全身不適,體溫升高、白血球增高、耳前淋巴結(jié)腫大,數(shù)日后膿腫形成,局部有波動感,可自行穿破,排膿、膿排出后癥狀減輕,但局部會形成瘺道,痿道閉合后又引起急性發(fā)作。治療:早期熱敷,全身用抗生素促使炎癥消退。如膿腫已形成則切開排膿,放入引流條,待急性炎癥已經(jīng)完全消退后,可作淚囊鼻腔吻合術(shù),有瘺道者剔除瘺道或作淚囊摘除術(shù)。急性炎癥期不可作淚道沖洗,以免炎癥擴散。 4.新生兒淚囊炎 以慢性淚囊炎為多見,主要為鼻淚管下端先天Hasner膜出生時未吸收,阻塞鼻淚管所致,也可由于結(jié)膜炎、炎性分泌物堵塞鼻淚管。一般在出生后數(shù)日或數(shù)周,親屬發(fā)現(xiàn)患兒淚溢或伴有分泌物多。檢查時壓迫淚囊即可見有黏液膿性或膿性分泌物自淚小點溢出。治療:早期發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即施行淚囊按摩術(shù)。用食指自淚囊上方向下方(鼻淚管方向)擠壓,同時壓住淚小管部,使分泌物向下沖破先天殘膜,擠壓后滴入抗生素眼藥水,經(jīng)一到多次按摩絕大多數(shù)均能獲得成功,未能成功者在3-6個月可用加壓沖洗或淚道探通術(shù),若效果不好,可行淚道激光治療,治療效果較好。 眼表病??浦髦胃鞣N結(jié)膜炎、角膜炎、干眼癥、淚器病、翼狀胬肉、眼瞼疾病、眼表腫瘤等眼表疾病。翼狀胬肉切除手術(shù)、新生兒淚囊炎沖洗探通治療、淚道激光治療淚道阻塞,微創(chuàng)鼻腔淚囊吻合術(shù)的治療填補了我市的技術(shù)空白。 特色治療: 翼狀胬肉手術(shù):干細胞移植手術(shù)方式,極大降低了胬肉的復(fù)發(fā)率 |
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