慢性盆腔炎——暖宮定痛湯(劉奉五方)

【組成】　橘核9g，荔枝核9g，小茴香9g，胡蘆巴9g，延胡索9g，五靈脂9g，川楝子9g，制香附9g，烏藥9g。

【功效主治】　疏散寒濕，溫暖胞宮，行氣活血，化瘀止痛。用于慢性盆腔炎屬于下焦寒濕，氣血凝結(jié)者。或用于宮冷不孕等證。

【方解】　盆腔炎以濕熱下注及下焦寒濕兩型較為多見。本方是治療寒濕型盆腔炎的經(jīng)驗(yàn)方藥。主要見癥為腰痛、少腹發(fā)涼，隱隱作痛，白帶清稀，畏寒喜暖。劉老醫(yī)生鑒于此類盆腔炎患者的疼痛部位與寒滯肝脈的寒疝頗為相似。凡屬治療寒疝的方藥也適用于寒濕性盆腔炎的患者。慢性盆腔炎發(fā)病比較緩慢，治療寒疝方藥中的熱藥、補(bǔ)藥(如肉桂、蒼術(shù)、厚樸等)不宜久服。在這種情況下，他根據(jù)辨病與辨證相結(jié)合的觀點(diǎn)，認(rèn)為此類患者系因寒濕久蘊(yùn)下焦，氣血凝滯，故以橘核丸為借鑒，摸索出來溫經(jīng)散寒、行氣活血、化瘀定痛的經(jīng)驗(yàn)方藥。其中橘核、荔枝核、小茴香、胡蘆巴溫經(jīng)散寒以除下焦寒濕；制香附、川楝子、烏藥、延胡索、五靈脂行氣活血，化瘀定痛。本方溫經(jīng)散寒、溫而不燥是其特點(diǎn)。在溫經(jīng)散寒的藥物中，不用肉桂，而用橘核、荔枝核。其中橘核辛苦溫，入肝經(jīng)，行肝經(jīng)之結(jié)氣，治寒疝及少腹兩側(cè)之腫痛；荔枝核辛溫入肝經(jīng)，行少腹兩側(cè)(包括男子睪丸、女子輸卵管及卵巢)之氣結(jié)而定痛，為肝經(jīng)的血分藥，行血中之寒氣，為治療寒疝及睪丸腫痛之要藥；佐以胡蘆巴、小茴香暖下焦祛寒濕，加強(qiáng)溫經(jīng)散寒、行氣定痛的作用；香附辛香偏溫，生用走胸脅，制后行少腹，旁徹腰膝，入氣分，行氣中之血，故能活血；延胡索苦平入血分，活血化瘀，行血中之氣。二藥相伍，一入氣分，一入血分，行氣活血，化瘀止痛，相輔相成。配合川楝子、五靈脂、烏藥以加強(qiáng)行氣活血的作用，對于烏藥一藥，他體會其性辛散溫通，既能散寒活血，理氣止痛，又能排泄停聚之水濕，對于寒濕所引起的白帶又有通因通用之用，使白帶有出路，濕去而帶止。

【方源】　《劉奉五婦科經(jīng)驗(yàn)》