小兒腹瀉——小兒止瀉散(孫一民方)

【組成】　蒼術(shù)炭、白術(shù)炭各4.5g，蓮子6g，炒白扁豆、炒山藥各9g，通草1.5g，云茯苓6g，車前子(布包)4.5g，煨訶子6g，煨肉豆蔻3g，姜厚樸4.5g，甘草1.5g。

【用法】　上藥共為粗末，每日1劑，水煎服，分3～4次服完。1歲小兒用量。

【功效主治】　健脾，利水，止瀉。用于小兒腹瀉。大便溏瀉，日數(shù)行。

【方解】　本方主要由健脾、利水、止瀉三組藥組成。方中蒼術(shù)、白術(shù)、蓮子、白扁豆、山藥健脾；通草、茯苓、車前子利水；訶子、肉豆蔻收斂止瀉；厚樸消脹；甘草調(diào)和諸藥。共同達到健脾利水止瀉之目的。

【按語】　腹瀉，其根本原因責之于脾。脾虛則消化運輸功能失職。排泄水濕功能失常，致水留腸道(濕盛)，清濁不分，并走大腸，發(fā)為泄瀉。臨床治療以健脾利水為大法。健脾既可恢復消化功能，利水可使水濕從小腸吸收，自小便排出，稱為別開支河。健脾利水是治其本，所以方中以健脾利水這兩組藥為主，收斂止瀉是治其標，所以方中用收斂藥為輔。標本兼治，收效良好。此外，對一些兼證要辨證兼治。有驚，驚不去則瀉不止，當加去驚藥治之，如鉤藤、蟬蛻等；有熱，熱不清，瀉也不愈，如黃連炭即可清熱止瀉；消化不良，飲食積滯者，酌加和胃消食藥，如谷芽、麥芽、雞內(nèi)金等。

小兒腹瀉用藥規(guī)律。①便稀而次數(shù)多：蒼術(shù)炭、白術(shù)炭、蓮子、炒白扁豆、炒山藥健脾止瀉。②便稀如水：干姜、附子溫陽止瀉。③久瀉不止：罌粟殼、赤石脂、禹余糧收斂止瀉(新患腹瀉不宜用)。④腹脹：姜厚樸、訶子、香附行氣散滿消脹。⑤納食不佳：建曲、谷芽、麥芽、雞內(nèi)金和胃助消化。⑥惡心：廣陳皮、竹茹、藿香和中。⑦嘔吐：砂仁、蔻仁、扁豆衣、扁豆花止吐。⑧發(fā)熱：葦根、連翹、桑葉、豆豉解表退熱。⑨驚戰(zhàn)：鉤藤、蟬蛻、茯神、朱砂安神去驚。⑩口干唇干：石斛、麥冬生津養(yǎng)陰。11精神萎靡：人參、黨參、太子參補脾益氣。12四肢發(fā)涼：附子、肉桂溫里回陽。13小便量少：通草、茯苓、車前子、薏苡仁、赤小豆淡滲利濕。14小便黃熱：澤瀉、竹葉、山梔子利尿清熱。15 脫肛：(久瀉陽虛下陷)黃芪、升麻、桔梗補氣升陽。肛門紅：黃連炭清熱止瀉。

【方源】　《臨證醫(yī)案醫(yī)方》