小兒慢性腹瀉——小兒慢性腹瀉方(史正剛方)

【組成】　升麻8g，葛根8g，山藥8g，蒼術(shù)8g，車前草8g，焦山楂8g，石榴皮8g，赤石脂(包)12g。

【功效主治】　小兒慢性腹瀉。

【方解】　小兒慢性腹瀉多由飲食失調(diào)、感受外邪所致，亦有因先天稟賦不足，運(yùn)化力弱而致者。由于小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，久瀉極易損傷脾胃之氣?！镀⑽刚摗吩唬骸霸?dú)庵渥?，皆由脾胃之氣無所傷，而后能滋養(yǎng)元?dú)??！惫市篂a日久亦可傷及元陰元陽。史教授在治療本病時(shí)非常重視這一點(diǎn)，并在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中總結(jié)出了一個(gè)治療小兒慢性腹瀉的基礎(chǔ)方，隨癥靈活加減應(yīng)用，屢試屢效。史教授治慢性腹瀉不拘泥于古方，以八味藥為基礎(chǔ)方，升提中見滲利，補(bǔ)益中見固澀。方中用升麻、葛根升舉陽氣；山藥補(bǔ)益肺脾腎，因久瀉多由脾、肺、腎三臟功能失調(diào)，水液輸布失常而致；車前草利水滲濕，有利小便以實(shí)大便之意；蒼術(shù)健脾燥濕；焦山楂既消食又可止瀉；赤石脂專功澀腸溫臟；石榴皮斂陰澀腸。全方藥簡(jiǎn)效宏，但要辨證準(zhǔn)確，臨證靈活加減，方可奏效。

【加減】　由風(fēng)寒引起，癥見腸鳴腹脹腹痛，瀉下稀薄者，加桂枝、藿香、防風(fēng)、白芷；由飲食不節(jié)，積滯內(nèi)停，癥見舌苔厚膩，噯腐，腹痛拒按，瀉下物酸臭者，加檳榔、雞內(nèi)金、萊菔子、焦三仙；由貪涼飲冷所致的痰飲內(nèi)停腹瀉，癥見舌淡水滑或苔白膩，稀水黏液樣便，臭味輕，加桂枝、茯苓、半夏、干姜或生姜；伴有食少神疲，睡中露睛，流涎等脾虛癥狀者，加四君子湯或參苓白術(shù)散；腹瀉日久，氣短懶言，脫肛等中氣下陷癥狀出現(xiàn)者，加補(bǔ)中益氣湯；久瀉傷陰，癥見舌紅少苔，唇干，音啞，尿短赤澀者，加黨參、麥冬、五味子、蘆根；損傷陽氣，癥見畏寒神疲，面色淡白，瀉下清冷，加炮姜、吳茱萸、補(bǔ)骨脂。

【驗(yàn)案】　患者，女，2歲，腹瀉10天，每日瀉下3～5次，瀉下物初始3日為淡黃色，稀薄夾有泡沫，經(jīng)口服西藥及輸液治療1周，效果不明顯，轉(zhuǎn)中醫(yī)門診治療?，F(xiàn)瀉下物清冷，稀水樣，日瀉4～5次，面白，畏寒，神疲，舌淡，苔白水滑，多于午后至夜間作瀉。辨證：泄瀉(脾腎陽虛)。處方：升麻8g，煨葛根8g，炒山藥8g，蒼術(shù)8g，車前草8g，焦山楂8g，石榴皮8g，赤石脂(包)12g，炒白術(shù)6g，干姜6g，補(bǔ)骨脂8g，吳茱萸8g。5劑，水煎服。2劑后，大便1日2次，質(zhì)稀，精神轉(zhuǎn)佳，4劑后大便正常。

【方源】　高峰.史正剛治療小兒慢性腹瀉經(jīng)驗(yàn)淺識(shí).中國(guó)民間療法，2006，1