據(jù)“第一財(cái)經(jīng)app”7月19日?qǐng)?bào)道，第二批醫(yī)保藥物談判終于落下帷幕，相比較第一批入圍的3個(gè)品種，此次36種高價(jià)藥入圍的最終確定也可以說(shuō)在“好藥”的數(shù)量上翻了十倍有余。

7月19日上午，人力資源社會(huì)保障部印發(fā)了《關(guān)于將36種藥品納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類(lèi)范圍的通知》（下稱(chēng)《通知》），將36種談判藥品納入了《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》（下稱(chēng)"藥品目錄"）乙類(lèi)范圍，并同步確定了醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

在這36個(gè)藥品中，近一半為腫瘤靶向藥物，涵蓋了白血病、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等常見(jiàn)腫瘤，其他為心腦血管疾病、罕見(jiàn)病、糖尿病等重大疾病用藥——根據(jù)早前公布的藥物遴選原則，這些品種的普遍特點(diǎn)在于臨床急需、療效良好、價(jià)格較高、群眾負(fù)擔(dān)較重。

人社部通知

而就在6月28日，一項(xiàng)堪稱(chēng)2017年最重磅的醫(yī)保政策也被國(guó)務(wù)院頒發(fā)出臺(tái)：《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》，該《意見(jiàn)》指出，未來(lái)將會(huì)實(shí)行多元復(fù)合式的醫(yī)保支付方式，重點(diǎn)推進(jìn)按病種付費(fèi)，開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn)等。

無(wú)論是醫(yī)保目錄的重新制定，還是支付方式的多元化發(fā)展，或是醫(yī)保藥物談判的數(shù)量激增，近年來(lái)，國(guó)家可謂連下政策重拳。而這一系列組合拳的連續(xù)推出，能給中國(guó)人“用藥難、用藥貴”這個(gè)難題開(kāi)出解藥嗎？

高價(jià)藥進(jìn)出醫(yī)保始末

今年年初，時(shí)隔八年之后新版醫(yī)保目錄終于出臺(tái)，較2009年的版本，新版醫(yī)保目錄的西藥、中成藥多了339個(gè)，總數(shù)達(dá)2535個(gè)。此外，還宣布將新增45個(gè)擬談判藥品。

在年初公布新醫(yī)保目錄的同時(shí)，人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司司長(zhǎng)陳金甫曾表示，考慮到部分藥品具有很高的臨床價(jià)值，但價(jià)格較為昂貴，按現(xiàn)行價(jià)格納入目錄可能給基金帶來(lái)較大壓力，專(zhuān)家同步評(píng)審確定了45個(gè)擬談判藥品，下一步將通過(guò)談判適當(dāng)降低價(jià)格后再納入目錄。

半年后的七月，第二批36個(gè)國(guó)家醫(yī)保談判結(jié)果塵埃落定，在本次納入藥品目錄的36個(gè)藥品中包括31個(gè)西藥和5個(gè)中成藥。第一財(cái)經(jīng)記者了解到，包括諾華、拜耳、羅氏、阿斯利康等跨國(guó)巨頭均有斬獲，入圍品種很多是臨床大品種，在全球的年銷(xiāo)售額可達(dá)幾十億美元。

事實(shí)上，在今年4月國(guó)家人力資源社會(huì)保障部曾公布了44個(gè)擬談判藥品的名單，經(jīng)過(guò)與相關(guān)企業(yè)的談判，其中36個(gè)藥品談判成功，成功率達(dá)到81.8%，與2016年平均零售價(jià)相比，談判藥品的平均降幅達(dá)到44%，最高的達(dá)到70%，大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國(guó)際市場(chǎng)價(jià)格。

“對(duì)于政策制定者來(lái)說(shuō)，往往需要進(jìn)行預(yù)算的一些分析。很多的專(zhuān)家學(xué)者認(rèn)為，如果把現(xiàn)有的靶向藥物全部納入你的醫(yī)療保險(xiǎn)范圍之內(nèi)，或者是你全額報(bào)銷(xiāo)的話(huà)，是不是超過(guò)你的基金承受能力，這也是為什么很多國(guó)家，包括一些地方開(kāi)始做一些大病的談判，一個(gè)是把這些創(chuàng)新的藥物盡快讓患者受益；再一個(gè)是考慮國(guó)家基金是否能夠承受。”輝瑞中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)及結(jié)果研究總監(jiān)董鵬對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。

此外，在公布目錄的同時(shí)，人社部還公布了這些藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人員的分擔(dān)比例由各統(tǒng)籌地區(qū)確定，要被納入醫(yī)保就必須以這價(jià)格來(lái)銷(xiāo)售，但是具體基金支付和參保人員的分擔(dān)比例由各統(tǒng)籌地區(qū)確定。也就說(shuō)，雖然這些品種被納入了醫(yī)保乙類(lèi)目錄，但是，各地到底報(bào)銷(xiāo)多少，由各地自己決定，其比例可能是0-100%。