血管性癡呆——醒腦湯（陶根魚方）

【組成】西洋參3～6g，黃芪15～20g，當(dāng)歸10～12g，川芎12～15g，水蛭3～6g，地龍10～12g，三七粉3～6g，遠(yuǎn)志6～10g，菖蒲6～10g，冰片0.3g。

【功效主治】益氣活血，醒腦開竅。用治血管性癡呆。

【方解】方中黃芪大補(bǔ)元?dú)猓箽馔源傺?，祛瘀而不傷正；西洋參味甘微苦，益肺陰，清虛火，助黃芪補(bǔ)氣，補(bǔ)氣而不傷陰；當(dāng)歸，其味甘而重，故專能補(bǔ)血，其氣輕而辛，故能行血，補(bǔ)中有動(dòng)，行中有補(bǔ)，誠血中之氣藥，有祛瘀不傷血之妙；川芎上行頭目，下調(diào)經(jīng)水，中開郁結(jié)，血中氣藥，嘗為當(dāng)歸所使，非只治血有功，而治氣亦神驗(yàn)也；三七粉、水蛭助當(dāng)歸活血祛瘀；地龍通絡(luò)；遠(yuǎn)志益腎強(qiáng)智，味苦辛性溫，寧心安神，交通心腎，以苦溫泄熱振心陽，使心氣下交于腎，以辛溫化腎寒，合腎氣上達(dá)于心，以致陰平陽秘，水火既濟(jì)，菖蒲氣溫、味辛苦，開竅啟閉寧神，二藥相伍，安神益智，開通心竅更能清心醒腦；冰片性善走竄開竅，無往不達(dá)，芳香之氣，能辟一切邪惡。諸藥合用共奏益氣活血，醒腦開竅之功。

【加減】若頭暈?zāi)垦?，加天?0g，葛根20g，澤瀉15g以平肝潛陽；若肢體震顫加全蝎6g，僵蠶10g，蟬蛻10g，地龍10g，蜈蚣（沖）10g，以息風(fēng)止痙；若病久瘀郁而化熱，見舌質(zhì)紅苔黃膩，則選用溫膽湯加味；若陰虛較甚加生地黃15g，麥冬10g，玄參10g，龜甲（先煎）15g滋陰清熱；腹脹食少者可加木香10g，麥芽15g醒脾除脹，兼見懶言短氣者可加黃芪30g，黨參12g以益氣健脾；頭暈耳鳴甚者加天麻10g，川續(xù)斷15g，桑寄生15g以滋陰潛陽；若肢體無力甚者黃芪加至30g，茯苓12g，黃精12g以益氣健脾。

【驗(yàn)案】李某，男，69歲，退休干部。2003年2月25日初診?；颊呒覍俅V：患者以前性格開朗，關(guān)心家人，喜歡與人交談，1年前發(fā)現(xiàn)患者性格改變，孤僻，常一人呆坐，易激動(dòng)，記憶力減退，家人未予重視，近半年患者白天睡覺，夜間起床，常無緣由發(fā)火，過分關(guān)心自己，大多情況下沉默寡言，一個(gè)人出門不知道回家路徑，不知廉恥，上廁所后不提褲子就出廁所門，故此前來就診。癥見：反應(yīng)遲鈍，計(jì)算力、記憶力減退，行動(dòng)遲緩，頭暈?zāi)炕?，聽力減退，表情呆滯，納可，二便調(diào)，舌質(zhì)暗苔白，脈細(xì)澀。治以益氣活血，通絡(luò)開竅醒腦。方用醒腦湯加減：葛根、丹參、川芎、何首烏、神曲各15g，地龍、當(dāng)歸各12g，水蛭6g，遠(yuǎn)志、菖蒲、法半夏、天麻、白術(shù)、陳皮各10g。12劑之后患者已能自覺同醫(yī)生打招呼，計(jì)算力和反應(yīng)較前好轉(zhuǎn)，余同前，改服醒腦丸，2個(gè)療程后患者已復(fù)如從前。（此方在臺(tái)灣講學(xué)和醫(yī)療指導(dǎo)期間反映較好，曾報(bào)紙報(bào)道5次，電視臺(tái)采訪2次）。

【體會(huì)】陶教授認(rèn)為氣虛血瘀是血管性癡呆發(fā)病的關(guān)鍵因素，制定了益氣活血，醒腦開竅的治療方法，旨在使氣血循行無阻，臟腑氣化正常，痰濁瘀血得以消散，氣旺血活，恢復(fù)“陰平陽秘，精神乃至”的正常狀態(tài)，從而達(dá)到腦海通利，髓海充足，神機(jī)記憶恢復(fù)如常的目的。

【方源】《陜西省名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)薈萃第6輯》