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提高患者體位轉(zhuǎn)換能力的鍛煉方法。 【適應(yīng)證】 脊髓損傷、腦血管意外、腦外傷、小兒麻痹后遺癥等疾病或損傷后，肢體部分或完全癱瘓。 完成轉(zhuǎn)移動(dòng)作相關(guān)的主要關(guān)鍵肌的肌力達(dá)到2~3級(jí)。 要求恢復(fù)獨(dú)立轉(zhuǎn)移能力和提高生活自理能力。 【禁忌證】 認(rèn)知障礙、或不能配合訓(xùn)練者。 與轉(zhuǎn)移相關(guān)的肢體完全癱瘓者。 病情不穩(wěn)定，包括骨折未愈合、關(guān)節(jié)不穩(wěn)或脫位、骨關(guān)節(jié)腫瘤、重要臟器衰竭、嚴(yán)重感染和其它危重情況等。 嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者輔助轉(zhuǎn)移時(shí)要慎重對(duì)待，避免發(fā)生病理性骨折。 【操作程序】 轉(zhuǎn)移技術(shù)主要包括 床上轉(zhuǎn)移 臥-坐轉(zhuǎn)移 坐-站轉(zhuǎn)移 床-輪椅轉(zhuǎn)移 輪椅-浴缸轉(zhuǎn)移 輪椅-汽車(chē)轉(zhuǎn)移 床上轉(zhuǎn)移-從一側(cè)轉(zhuǎn)移到另一側(cè) -從仰臥位轉(zhuǎn)移到側(cè)仰臥位 側(cè)向轉(zhuǎn)移 偏癱患者：先用健腿插在患腿下方，托起患腿移向床的健側(cè)，再移動(dòng)臀部，最后依靠健側(cè)上肢將上身轉(zhuǎn)移到該側(cè)。 截癱患者：先坐起，然后用手將下肢移向一側(cè)，再用手撐床面，將臀部移動(dòng)到該側(cè)。 床上轉(zhuǎn)移- 仰臥轉(zhuǎn)向側(cè)臥 偏癱患者：轉(zhuǎn)向健側(cè)有困難。訓(xùn)練時(shí)先用健腿插在患腿下方，托起患腿，再用健手握住患手，先上舉到患側(cè)，然后突然擺動(dòng)向健側(cè)，利用慣性將軀體翻向側(cè)方，同時(shí)用健腿托在患腿下方，幫助患腿完成轉(zhuǎn)移。床上轉(zhuǎn)移- 仰臥轉(zhuǎn)向側(cè)臥 截癱患者：因截癱而不能坐起的患者可以將兩手上舉，先舉向轉(zhuǎn)移的相反方向，然后利用突然向轉(zhuǎn)移的方向擺動(dòng)，使軀干先產(chǎn)生側(cè)向翻轉(zhuǎn)，再由護(hù)理人員將下肢移動(dòng)到預(yù)定的位置。 臥-坐轉(zhuǎn)移 偏癱患者：先向健側(cè)側(cè)身，用健手支撐使上身抬起，再調(diào)整回中立坐位。 截癱患者：在腹肌肌力不足時(shí)，可以采用手拉懸吊帶或縛在床尾的牽拉帶，使上身抬高坐起。也可以先側(cè)身，用一手支撐上身，從側(cè)面坐起；另一手扶持床面，保持穩(wěn)定和平衡。 坐-站轉(zhuǎn)移 偏癱患者：先將腳跟移動(dòng)到膝關(guān)節(jié)重力線的后方，上身前傾，兩手交叉握緊，手臂伸直向下，然后將手臂突然上舉，利用手臂上舉的慣性和股四頭肌收縮，完成站立動(dòng)作。 截癱患者：要練習(xí)使用矯形器坐起站立，先用雙手支撐椅子站起，膝關(guān)節(jié)向后伸，鎖定膝關(guān)節(jié)，保持站立穩(wěn)定。用膝踝足矯形器者，鎖定膝關(guān)節(jié)后，可以開(kāi)始步行。 床-輪椅轉(zhuǎn)移-側(cè)移法 適合于截癱患者 輪椅靠在床邊，剎住雙輪，與床長(zhǎng)軸呈45°。 患者先在床上坐起，用手將癱瘓的下肢移動(dòng)到床邊，將臀部也移動(dòng)到床邊，將兩腿放下。 用一手支撐輪椅不靠近床邊的扶手，另一手支撐在床上，將臀部擺動(dòng)到輪椅上。 如果輪椅的側(cè)板能夠移動(dòng)，對(duì)患者的轉(zhuǎn)移有很大幫助。 直移法 輔助轉(zhuǎn)移-滑板 四肢癱患者在上肢肌力不足，難以支撐軀體并挪動(dòng)轉(zhuǎn)移時(shí)，可以采用滑板（牢固的塑料板或木板）墊在臀下，從滑板上將軀體滑動(dòng)到輪椅，或滑動(dòng)到床上。 輔助轉(zhuǎn)移-助力 患者如果上肢肘關(guān)節(jié)屈肌力3~4級(jí)，但手腕無(wú)力時(shí)不能通過(guò)滑板完成轉(zhuǎn)移，則可以用手摟住輔助者的頭頸或背部，身體前傾； 輔助者頭置于患者一側(cè)腋下，兩手托患者臀部，同時(shí)用雙膝關(guān)節(jié)固定患者的兩膝，使用腰部后傾的力量將患者臀部拉向自己的軀干，使患者的膝關(guān)節(jié)伸直并穩(wěn)定，然后側(cè)身將患者轉(zhuǎn)移到床上，或從床轉(zhuǎn)移到輪椅上。 輪椅-雙拐 地-雙拐 【注意事項(xiàng)】 根據(jù)患者的實(shí)際肌力和關(guān)節(jié)控制能力，選擇適宜的轉(zhuǎn)移方式。 有脊柱內(nèi)固定或骨痂愈合不充分時(shí)，注意不要產(chǎn)生顯著的脊柱扭轉(zhuǎn)剪力。 轉(zhuǎn)移動(dòng)作后注意身體下面的床罩和褲子等必須平整，避免造成局部壓力過(guò)大而導(dǎo)致壓瘡。 輔助轉(zhuǎn)移操作者盡量采用減短運(yùn)動(dòng)阻力臂、分解動(dòng)作、鼓勵(lì)患者參與等方式，減少對(duì)自己腰部的應(yīng)力，減少治療時(shí)發(fā)生肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)損傷 |
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