文/潘戰(zhàn)和 @腫瘤專科醫(yī)生

癌癥病人和家屬可能很多都聽過(guò)PICC，醫(yī)生和護(hù)士特別是護(hù)士經(jīng)常會(huì)提到，特別是在第一次化療前會(huì)推薦做PICC，那這個(gè)PICC到底是個(gè)什么東東？是不是一定要做？不做可以嗎？

所謂PICC，其實(shí)就是外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管的英文縮寫，是一種從周圍靜脈導(dǎo)入且末端位于中心靜脈的深靜脈置管技術(shù)，具體來(lái)說(shuō)，就是由手臂的貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈等這些外周靜脈穿刺，然后插管，將管的末端置放到上腔靜脈或鎖骨下靜脈這些中心大靜脈。說(shuō)白了，本質(zhì)上就是建立一種輸液通道。那一般的輸液穿刺或留置針不就可以嗎？為什么非要弄這個(gè)？既費(fèi)錢又比打針復(fù)雜還有一定的風(fēng)險(xiǎn)。

PICC當(dāng)然并不是所有情況都有必要，有醫(yī)學(xué)名詞就是有適應(yīng)證。對(duì)癌癥病來(lái)說(shuō)，化療是重要的治療方法，大家知道，很多化療藥是通過(guò)靜脈輸液的，有時(shí)采取普通的打錢或留置針也是可以的，但如果用的化療藥是腐蝕性、刺激性大的，。一旦外滲，后果將會(huì)比較嚴(yán)重，導(dǎo)致血管炎、皮膚和軟組織潰爛，感染等。因此，建議高質(zhì)量的靜脈通道很重要。另外，有的化療藥需要持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間給藥，比如持續(xù)且連續(xù)兩天甚至更長(zhǎng)時(shí)間給藥，這種時(shí)候普通的輸液通道幾乎很難做到，這個(gè)時(shí)候也必須要有這種可以長(zhǎng)期留置的輸液通道。PICC既避免了以上問(wèn)題，又能減少病人反復(fù)靜脈穿刺的痛苦。

PICC可以保護(hù)你的血管、保護(hù)你的皮膚軟組織，可以讓你免受反復(fù)穿刺之苦，所以，如果需要持續(xù)輸液化療藥，或者需要輸注刺激性和腐蝕性化療藥，請(qǐng)聽從醫(yī)生護(hù)士的建議置入PICC管以方便化療的順利實(shí)施，當(dāng)然，除了PICC，輸液港也是可以的。

其實(shí)除了化療，一些其他情況也可以需要PICC，比如，需要壓力輸液的時(shí)候最好有PICC，需要輸高滲性液體或粘稠性液體比如靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)，或者需要反復(fù)輸血或血制品，一般的外周靜脈輸液通道會(huì)不太順暢，比較費(fèi)力，推薦PICC。

不過(guò)，要注意的是，PICC也并不是所有人都適合做，有的情況并不適合做，或者風(fēng)險(xiǎn)較大，要充分權(quán)衡。比如嚴(yán)重的出血性疾病、有靜脈血栓形成史、局部有感染等，就不適合。因此，在進(jìn)行此類操作前，要評(píng)估病人的情況，是否能做，風(fēng)險(xiǎn)多大，包括病人的血管條件。另外，置入PICC需要經(jīng)培訓(xùn)的有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生或護(hù)士來(lái)操作，P;ICC也存在一定的并發(fā)癥可能，比如機(jī)械性靜脈炎、滲血和血腫、感染、增加靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)、以及導(dǎo)管本身的意外比如導(dǎo)管異導(dǎo)管脫出、導(dǎo)管斷裂、導(dǎo)管堵塞等。最后，還有護(hù)理的問(wèn)題，PICC置入后需要定期局部換藥和導(dǎo)管沖洗，以免局部感染和導(dǎo)管堵塞等，如果沒(méi)有條件做到，就不要PICC置管。

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