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血證是范疇較廣的一類病癥，其病機(jī)多為火熱熏灼或氣虛不攝。中醫(yī)學(xué)對(duì)血證治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，形成了許多有效的治療方藥。黃煌教授推崇瀉心湯為血證神方，究其實(shí)質(zhì)，不離謹(jǐn)守病機(jī)之旨。一起去看看吧~~ 一清膠囊是經(jīng)方瀉心湯的現(xiàn)代制劑。 瀉心湯是一張春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的古方，相傳在古代的《湯液經(jīng)》中已有記載。劉渡舟先生認(rèn)為，早在《史記》中就有使用本方治療疾病的醫(yī)案記載，那時(shí)稱本方為“火齊湯”。據(jù)說(shuō)，齊國(guó)郎中令因三日二便不通而致“涌疝”，服用本方后，“一飲得前溲，再飲得大溲，三飲而痊愈”。張仲景用本方治療吐血衄血，因?yàn)樵S多患者都伴有心下的痞滿不適，而此方能有效地消除“心下痞”，所以稱這張方子為“瀉心湯”。 后世也沿用其治療出血，效果靈驗(yàn)?！侗臼路健份d“三黃散”治衄血無(wú)時(shí)，即大黃一兩，黃連、黃芩各半兩，為細(xì)末。每服二錢，新汲水調(diào)下。清代醫(yī)家陳修園說(shuō)：“余治吐血，諸藥不止者，用金匱瀉心湯百試百效，其效在生大黃之多以行瘀也?！碧迫荽ㄕf(shuō)：“瀉心即是瀉火，瀉火即是止血，得力于大黃一味，逆折而下，兼能破瘀逐陳?！?br/> 現(xiàn)代經(jīng)方家胡希恕也說(shuō)：“本方治吐血衄血如神?！惫糯t(yī)家用本方止血的案例俯拾皆是。 酒客大吐狂血成盆，六脈洪數(shù)，面赤，三陽(yáng)實(shí)為病，予大黃六錢，黃芩、黃連各三錢，一劑而止，二劑脈平。（《吳鞠通醫(yī)案》） 光祿張淑人下血，煩躁作渴，大便重墜，后去稍緩，用三黃湯加大黃至四兩方應(yīng)，后又用三黃湯二十余劑而愈。此等元?dú)?，百中無(wú)一二。（《名醫(yī)類案》） 一婦患逆經(jīng)，初則吐衄，后眼、耳、十指頭皆出血，至于形體麻木，手足強(qiáng)直，投以瀉心湯，不出十日而血止。（《芳翁醫(yī)談》） 周某，患痔，服術(shù)家彭某丹藥如紅升、三仙之類，口破流血，馴至頭面，牙齦、上下唇皆腫，舌亦硬痛，不能言，僵臥床褥，涎沫從口角奔流滿地，臭不可聞，問(wèn)亦不能答，米飲不入已兩日矣。為疏大黃黃連瀉心湯，照古法以麻沸湯漬之，進(jìn)二服而痊。（《遁園醫(yī)案》） 《建殊錄》載一積年吐血患者，大抵每旬必一動(dòng)。丙午秋大吐，吐已，則氣息頓絕。迎眾醫(yī)救之，皆以為不可為也。于是家人環(huán)泣，謀葬事。先生適至，亦使視之，則似未定死者。因著綿鼻間，猶蠕蠕動(dòng)，乃按其腹有微動(dòng)，蓋氣未盡也。急做三黃瀉心湯飲之。須臾腹中雷鳴，下利數(shù)十行，即寤。出入二十日所全復(fù)故，而后十余年未復(fù)發(fā)。 粉絲互動(dòng) 雍乾：實(shí)證、熱證、暴證得出血，多用釜底抽薪法，即方證學(xué)三黃瀉心湯證。需脈證合參！ 香附米：《漢藥神效方》載惠美寧固曰：衄血衄血，用諸藥無(wú)效者，用瀉心湯加荊芥二錢，有奇效。本人治岳母血小板減少引起的鼻衄、嘔血、下肢紫斑，用三黃片加八珍顆粒同服，亦有良效。 水手：黃教授：古籍中是否有記載瀉心湯治療“金刃外傷”所致出血的？在下考慮，瀉心湯適合“血熱妄行”的出血，應(yīng)不包括“金刃外傷”吧？按照西醫(yī)生能懂的理論，考慮瀉心湯是否是通過(guò)清除內(nèi)毒素而治療內(nèi)毒素所致的血管損害和血流改變；并非通過(guò)促進(jìn)血凝啊，促進(jìn)血小板聚集之類的機(jī)制啊，否則就該對(duì)“金刃外傷”出血也有效。在下希望能從機(jī)制方面解釋清楚經(jīng)方的作用，以幫助西醫(yī)醫(yī)生合理選擇經(jīng)方， 因?yàn)槲麽t(yī)生習(xí)慣從機(jī)制出發(fā)來(lái)診病和治療。 黃煌教授答：西醫(yī)生習(xí)慣從機(jī)制出發(fā)診病和治病，經(jīng)方醫(yī)生習(xí)慣從證出發(fā)診病和治病。瀉心湯證以出血、煩熱、煩悸、心下痞為方證，如金刃外傷而出血不止，或其人見(jiàn)煩熱、悸、痞者，也可使用。不過(guò)從臨床看，瀉心湯用于血熱妄行的出血多，而用于外傷出血的少。但若顱內(nèi)出血，雖是外傷，用瀉心湯的機(jī)會(huì)也是有的。 Gaogefei：正好遇到一例瀉心湯案。 患者，女，47歲。鼻衄3天。頭暈，眠差，流虛汗，怕冷，喜熱飲，胃脹痛，小便頻。月經(jīng)正常。舌鮮紅，少苔，脈弦。 處方：生大黃3g，黃連3g，黃芩10g，生地黃10g。5劑。 沸水泡10分鐘，日服3劑，每劑藥只泡1次。 二診（1月7日）：鼻衄止，頭暈減輕，胃脹消除。舌淡胖，苔薄黃，脈左弦右緩。 處方：制附子10g，黨參12g，干姜1Og，漂白術(shù)12g，炙甘草6g，生黃芪15g。7劑。 后未來(lái)診。問(wèn)其子如何？告之一切正常！ 初診后，曾和仆本恨人兄談到此案，兄言當(dāng)用附子瀉心湯，因舌鮮紅，但我不敢用。二診居然虛象盡露，佩服仆本恨人兄的高見(jiàn)，此案乃我第一次用泡服藥的方法，很得意。 版權(quán)聲明 |
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來(lái)自： 笑瞧流水 > 《經(jīng)方2》
