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什么是“腸化生”？ “腸上皮化生”簡(jiǎn)稱“腸化生”，是指慢性淺表性胃炎發(fā)展為慢性萎縮性胃炎時(shí)，胃黏膜上皮內(nèi)出現(xiàn)了類似腸粘膜的細(xì)胞，使得正常胃黏膜的分泌功能變成了吸收功能，由于胃黏膜不斷吸收有害物質(zhì)，或者不能將有害物質(zhì)及時(shí)清除，天長(zhǎng)日久，部分患者的胃黏膜局部就堆積了一定的致癌物質(zhì)，致癌物質(zhì)長(zhǎng)期接觸胃黏膜，最后導(dǎo)致癌變發(fā)生。 癌前病變并非癌癥 所謂癌前病變，只是指發(fā)生胃癌的可能性高，并不是說今后一定會(huì)癌變。統(tǒng)計(jì)顯示，“腸化生”發(fā)生癌變的概率為5%。也就是說，100個(gè)慢性胃炎伴有腸化生的，可能有5個(gè)病人會(huì)發(fā)生不好的變化。所以要克服“恐癌”現(xiàn)象。但如果腸化生進(jìn)一步發(fā)展為“不典型增生”時(shí)，其概率就一下子提高到25%或40%(根據(jù)病理改變嚴(yán)重程度)。所以一般單純腸化生，不必過于緊張，胃鏡復(fù)查一年一次。通過生活調(diào)理、藥物治療，爭(zhēng)取逆轉(zhuǎn)。保持樂觀情緒，增強(qiáng)治療信心，養(yǎng)成良好飲食衛(wèi)生習(xí)慣，避免服用對(duì)胃黏膜有損害的藥物等。食物以富于營(yíng)養(yǎng)又清淡為主。告別某些加工過程中容易產(chǎn)生致癌物質(zhì)的“方便餐”和“洋快餐”，勿要進(jìn)食含有較多辛辣刺激調(diào)味品的中式火鍋，多吃蔬菜水果和雜糧。 腸化生不都是胃癌“癌前病變” 隨著內(nèi)鏡檢查的普及以及醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，對(duì)于慢性胃炎腸上皮化生的診斷逐年提高。由于生活節(jié)奏的加快、工作壓力的增加，患有萎縮性胃炎伴腸化生的患者也逐年增加。很多專業(yè)書籍也將萎縮性胃炎稱為“癌前疾病”，胃黏膜腸化生稱為“癌前病變”，所以給患者帶來了不小的精神負(fù)擔(dān)。 目前普遍認(rèn)為胃癌是由慢性淺表性胃炎—萎縮性胃炎---腸上皮化生---不典型增生進(jìn)而發(fā)展為胃癌的。胃黏膜的腸上皮化生作為胃癌發(fā)生多步驟假設(shè)的中間步驟，已經(jīng)被視為癌前病變。但是腸上皮化生并不是都可以轉(zhuǎn)化為胃癌，不同亞型具有不同的預(yù)后。根據(jù)研究資料，完全型腸化生發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性較低，而結(jié)腸型腸化生與癌的發(fā)生密切相關(guān)。如果發(fā)現(xiàn)不典型增生那才是“癌前病變”。 40歲以上發(fā)生萎縮性胃炎的患者明顯增多，近年來發(fā)現(xiàn)發(fā)病趨向年輕化。據(jù)報(bào)道 20%成人患慢性萎縮性胃炎。慢性萎縮性胃炎中，有一部分患者常常伴有腸上皮化生的病理改變 。臨床上可以表現(xiàn)為消化不良的癥狀，如慢性、反復(fù)發(fā)作或持續(xù)的上腹部不適、早飽、食欲減退、惡心、嘔吐、噯氣、大便稀溏、不成形等。 慢性胃炎的發(fā)生以下因素有關(guān)，如幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期攝食粗糙、刺激性食物、過熱飲料、酗酒、咸食、或食物中含有化學(xué)刺激劑，服用非甾體抗炎藥、過度吸煙等不良生活習(xí)慣、長(zhǎng)期膽汁反流、機(jī)體免疫失衡、營(yíng)養(yǎng)因子缺乏、遺傳因素等有關(guān)。長(zhǎng)期的不良刺激，導(dǎo)致胃黏膜屏障受損，粘膜細(xì)胞變性壞死，大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)引起慢性胃炎。 胃是和外界相通的器官，不斷受到一日三餐食物的摩擦和吞入細(xì)菌、理化因子的刺激，人的一生中胃黏膜發(fā)生炎癥是非常平常的事，如果檢查整個(gè)胃的黏膜，40歲以后被發(fā)現(xiàn)腸化生的人并不少見。 慢性胃炎的癌變危險(xiǎn)性主要是針對(duì)萎縮性胃炎來講的，但是并不是說所有的萎縮性胃炎和腸化生均可癌變，檢查確診后需要正規(guī)治療，定期復(fù)查，及時(shí)治療，就可以達(dá)到預(yù)防胃癌發(fā)生的目的。
腸化生該如何治療？ 目前對(duì)于腸化生的研究較多，但是還沒有特效藥物來進(jìn)行治療。 一般來說治療方法有以下幾個(gè)方面： （一） 一般治療：盡量去除誘因，如保持樂觀豁達(dá)情緒，增強(qiáng)治療信心，養(yǎng)成良好的飲食及衛(wèi)生習(xí)慣，避免對(duì)胃黏膜有刺激性的食物和飲品，戒煙忌酒，避免服用對(duì)胃黏膜有損害的藥物，如非甾體類抗炎藥等。 （二） 藥物治療： 1. 根除幽門螺桿菌治療： 幽門螺桿菌是胃黏膜病變的重要原因之一，也是導(dǎo)致胃癌發(fā)生的“第一殺手”。研究表明，幽門螺桿菌參與加重胃黏膜上皮細(xì)胞的破壞過程，幽門螺桿菌感染會(huì)導(dǎo)致慢性胃炎發(fā)生并進(jìn)一步促進(jìn)胃黏膜炎癥，使胃黏膜萎縮與腸化逐漸發(fā)生并進(jìn)行性加重。大部分研究認(rèn)為，根除幽門螺桿菌感染可以減輕、控制或延緩胃黏膜萎縮及腸化生的加重程度，提示根除幽門螺桿菌感染有可能逆轉(zhuǎn)胃黏膜腸上皮化生。 2. 抗膽汁反流治療： 膽汁反流可以造成胃和食管粘膜的損傷，導(dǎo)致炎癥、潰瘍，甚至腫瘤的發(fā)生。因此備受人們關(guān)注。膽汁反流糾正后，經(jīng)過漫長(zhǎng)的一個(gè)逆轉(zhuǎn)過程，即不典型增生—腸化生---萎縮---慢性炎癥的不斷改善過程。
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