文丨藥療君，編丨吳鵬藥師

提到骨質疏松，很多人認為是由于缺鈣或者維生素D缺乏引起的。其實，低體重、性激素水平下降、吸煙、飲酒、缺乏體力活動、營養(yǎng)失衡、鈣或維生素D缺乏以及某些代謝性疾病或者服用了影響代謝的藥物，才是骨質疏松高發(fā)的主要因素。

由此看來骨質疏松是多因素造成的。從骨質疏松多見于老年男性和絕經(jīng)后婦女來看，骨質疏松癥是與年齡有著密切關系的一類疾病。中老年人隨著年齡的增加，基礎疾病也會逐漸增加，服用的藥物會越來越多，藥物引起骨質疏松的機會就會越來越大。

很多中來年人并不缺鈣或者缺乏維生素D，戶外運動、日光照射的時間也不少，日常營養(yǎng)狀況也不錯，不吸煙也不飲酒，卻也發(fā)生了骨質疏松問題，那很可能是服用藥物引起的。

有專家總結了可以引起骨質疏松的藥物，其中對中老年人影響較大的有：

1、降糖藥

羅格列酮和吡格列酮屬于胰島素增敏劑，治療具有胰島素抵抗的2型糖尿病（多為腹部肥胖型）療效顯著。但多項研究顯示，這類降糖藥會導致骨量丟失和骨密度降低，引起上肢、肱骨和手部骨折。

2、抗凝藥

法華林常用于心血管疾病的抗凝治療，可有效減少血栓性疾?。X梗、心梗等）的發(fā)生。但華法林會抑制降鈣素將鈣沉積到骨骼的作用，造成骨量下降，發(fā)生橈骨、脊柱、髖骨和肋骨骨折。

3、抑酸藥

中老年人易患消化道疾病，特別是消化道潰瘍、胃食管反流、慢性胃炎等胃腸道疾病。這些疾病多與胃酸增多有關，而最有效的抑酸藥就是質子泵抑制劑（以“拉唑”為后綴的一類藥物）。多項流行病研究發(fā)現(xiàn)，質子泵抑制劑（PPIs）會增加髖骨、腕骨及脊柱骨折的風險。而服用該藥1年以上的大于50歲患者是高風險人群。

4、甲狀腺素

某些中老年人會發(fā)生甲狀腺功能減退問題，而甲狀腺素主要用于治療甲狀腺功能減退和甲狀腺腫等疾病。但大量服用甲狀腺素，會抑制成骨細胞活性、促進破骨細胞的形成，影響鈣磷代謝而引起骨質疏松。

5、糖皮質激素

氫化可的松、地塞米松、潑尼松、倍他米松、氟輕松等藥物都屬于糖皮質激素，具有強大的抗炎和免疫抑制作用，某些中老年人難免會經(jīng)常接觸這類藥物。糖皮質激素是導致骨質疏松最常見的藥物，主要是與糖皮質激素促進蛋白質分解、抑制其合成及增加鈣、磷排泄有關。

除了藥物，還要很多疾病也會導致骨質疏松，常見的有類風濕關節(jié)炎、慢性肝炎、炎性腸病等。所以專家建議服用以上藥物的中老年人，要定期檢查尿鈣、血 1,25-(OH)2D3（一種活性維生素D）、礦物質水平、骨密度等指標，在醫(yī)生或者藥師的指導下服用抗骨質疏松的藥物，而不是簡單的補鈣或者維生素D。