漢字是記錄并推動文化建設的重要工具，蘊含著深刻的文化密碼。筆者從醫(yī)多年，今拿“細”字來說醫(yī)。

細，微也。采用“糸”作偏旁，采用“囟”作聲旁。偏旁“糸”是個象形字，本意是“把一小把絲擰在一起，防止亂了”?！凹殹钡谋疽馐切?，《廣雅》曰：“細，小也”。申為周密，詳盡。如仔細，精細，細致，細密，細膩，膽大心細等。

筆者在漫長的從醫(yī)歲月里，對“細”的認知和感悟頗深，細心是醫(yī)者的基本素質，唯有細密地辨析、細致的觀察、精密的診斷，才能成就醫(yī)者的基本素質。

其一，細辨。

就是問診要細，辯證要精，把患者的反映加以綜合、分析、歸納，求得疾病的實質?！洞筢t(yī)精誠》曰：“不論華夷愚智，長幼妍媸，普成一等，皆如至親之想”。當今中醫(yī)，由于受到西醫(yī)之沖擊，生存環(huán)境不適，更要努力傳承，不能自毀長城，怨天憂人?；颊咔笤\時，往往以西醫(yī)的檢查或診斷為準，令我醫(yī)者無所適從，醫(yī)者不能被這些結果牽著鼻子走，必須謹慎、細致把握中醫(yī)特色，揚我中醫(yī)。

例：一婦人，年五十有二，患小便不利，尿時澀痛，頻急，經膀胱鏡檢查為慢性炎癥，小便化驗正常。初診認為：濕熱下注，投五苓散合八正散加減無效。次診細審，患者病程2年余，表現為烘熱汗出，夜寐欠佳，但睡覺之后無小便頻、急、痛象，癥狀的輕重與情志因素有關，唯白天時時欲溺，小腹脹痛，脈弦細，苔黃白相兼。

細問、細審后，得出診斷此乃更年（絕經期）之疾，肝郁氣滯，致肝腎虧損。機由正值絕經期得病，而各種檢查均為陰性，又經他醫(yī)久治無效，理由杠杠。改用疏肝理氣，滋調肝腎而愈。此類現象在臨床中也經常出現，故為醫(yī)者若不細致，草率不詳，同樣可貽誤病情，加深痛苦，更能誹之我中醫(yī)之聲譽。此為其一。因此，細審詳問，捕捉疑點，是中醫(yī)人所必具。

其二，細察：

察為觀察，診察，特別強調察脈。四診之一，“切”不可假。“能合色脈，可以萬全”。現今有些中醫(yī)人甚至中醫(yī)院醫(yī)生，均不見切脈之蹤，望聞問切四診變成了三診，真是可嘆、可悲。“今病有內同而外異，亦有內異而外同，故五臟六腑之盈虛，血脈營衛(wèi)之通塞，固非耳目之所察，必先診候以審之，而寸口關尺，有浮沉弦緊之亂，腧穴流注，有高下深淺之差，肌膚筋骨，有厚薄剛柔之異，唯用心精微者，始可與言茲矣”。

如患者，江麓人氏，以心悸而困擾多年，時時自察，唯恐不測而心悸不定，轉來求診。余察脈象，未見結代。察內，外也未見其特殊體征，心電圖顯示竇性心律。乃斷為心理因素，用疏肝理氣，養(yǎng)血寧心法，并曉之以理，終使多年頑疾月余即除，身心煥然一新，判若兩人。如此范例很多，故為醫(yī)細察脈象，細觀內外，既為中醫(yī)特色，又是業(yè)者技精之根本。尚若棄之不用，何談中醫(yī)，更何談傳承、發(fā)揚，細察脈象為中醫(yī)獨有，“皮之不存，毛將安附焉？”

其三，細心：

細心則是小心謹慎。

視人性命，重若千金，責任重大，如履薄冰。唐代大醫(yī)家孫思邈說：“膽欲大而心欲細，智欲圓而行欲方”，高度概括了一個醫(yī)者必須具備的心理素質和行為準則。醫(yī)者臨證與將軍用兵打仗一樣，在不明敵情時要周密偵查，慎重判斷（心細），一旦掌握敵情，就要果斷決策，大膽用兵。軍人為衛(wèi)國保民而打仗，醫(yī)者為救死扶傷而治病，這種品德就是“行方”，所以用藥要“知常知變，能神能明，如是者謂之智圓”、“行方”。在臨證處置中少不了細字，“細心”為最，倘若心小而無膽大，謹小慎微，貽誤病情，終成不了大業(yè)。

余從醫(yī)近六十載，始終將“細”字視為醫(yī)者之首要素質，默默踐行、收獲多多。“細”字雖小，大有乾坤。實踐臨床，潤物無聲。