中醫(yī)書友會(huì)第1398期

每天一期，陪伴中醫(yī)人成長(zhǎng)

I導(dǎo)讀：三棱針點(diǎn)刺委中穴放血治療腰痛，是大家所熟知的。但本文作者卻另辟蹊徑，通過30則臨床案例告訴我們，應(yīng)用委中穴抽血而治療腰痛，療效可以更加顯著。（編輯/居業(yè)）

委中穴治療急性腰扭傷30例臨床觀察

主編/韓明

急性腰肌扭傷，中醫(yī)稱為“閃腰”，指無(wú)腰部其他疾患，在負(fù)重或彎腰姿勢(shì)不當(dāng)時(shí)發(fā)生的急性腰痛，臨床上治療方法很多，近年來我們采用委中穴抽血治療急性腰扭傷30例，獲得了滿意的療效?，F(xiàn)介紹如下：30例中男25例、女5例，年齡最小27歲、最大55歲，病程為1-3天。治療結(jié)果：均為1-2次治愈。 

• 典型病例

陳某，男，40歲，機(jī)床廠工人，于1991年10月9日搬水泥上車時(shí)不慎將腰部扭傷，在工友的攙扶下來院就診。癥見腰部疼痛難忍不能站立，咳嗽深呼吸時(shí)局部疼痛加劇，脈弦數(shù)，舌質(zhì)暗紅，苔白。查2、3腰椎兩側(cè)有明顯壓痛。

立即左側(cè)委中穴抽出10ml暗紫色瘀血。癥狀明顯好轉(zhuǎn)，再囑患者活動(dòng)腰部，動(dòng)作由慢變快，范圍由小到大，半小時(shí)后患者即感到腰部肌肉松弛，活動(dòng)自如。

姜某，女，34歲，教師，于1991年12月20日乘公共汽車擁擠時(shí)不慎扭傷腰部，當(dāng)時(shí)在其學(xué)生的攙扶下來院就診。癥見疼痛難忍，腰部活動(dòng)受限，委中、腎俞穴處壓痛明顯。脈弦數(shù)，舌質(zhì)暗紅苔黃。

經(jīng)委中(右)抽血5ml后，當(dāng)即能單獨(dú)行走。次日隨訪，腰部功能活動(dòng)自如，疼痛消失無(wú)不適。

• 取法

胭窩橫紋中間，于股二頭肌腱與半腱肌腱的中間。囑患者俯臥，兩腿伸直，用5ml注射器對(duì)準(zhǔn)已消毒的部位，迅速刺入委中穴0.5-1寸，根據(jù)患者體質(zhì)不同可抽出回血3一15ml后立即拔針，然后用消毒干棉球按壓針孔。年老體弱者出血不宜過多，抽血時(shí)要注意避開腘窩動(dòng)脈，氣血兩虧的虛證及常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜使用。

• 體會(huì)

根據(jù)臨床觀察，委中穴抽血療效比放血的療效好。因?yàn)樗檠看?，而?span>抽血用的針頭比放血用的三棱針對(duì)血管的損傷程度小，感染機(jī)會(huì)也少。放血時(shí)棉球上到處都是血，病人有恐懼感。而且放血時(shí)易發(fā)生局部血腫，抽血一般不會(huì)出現(xiàn)。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，對(duì)腰部受損的病機(jī)，《素問》記載：“腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣?！毖渴艿降鴵鋼p傷而傷及腎府經(jīng)絡(luò)氣滯血凝，經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛。腎與膀胱相表里，而腰部是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行部位之一，因此委中穴抽血治療急性腰扭傷是“經(jīng)脈所過，主治所及”的作用之一。

委中穴一名血郄，系足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的腧穴。又是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的“合穴”，治療范圍頗為廣泛，應(yīng)用委中放血療法效果最明顯，《四總穴歌》有“腰背委中求”。《玉龍歌》中有“更有委中之一穴，腰間諸般任君攻”的說法?！端貑枴ご听R論》中強(qiáng)調(diào)“刺?中(即委中)大脈令人仆脫色”。把委中列為禁刺范疇，我們通過長(zhǎng)期臨床觀察，認(rèn)為委中穴不僅能刺而且能放血，并且收效十分顯著，從未遇到休克現(xiàn)象。

放血療法，可祛其邪氣，散其瘀滯，活血化瘀，疏通經(jīng)脈，故對(duì)急性腰扭傷有較為顯著的療效，現(xiàn)代研究亦表明，放血療法可擴(kuò)張血管，增加血流量，改善血管彈性，緩解血管痙攣和改善循環(huán)障礙，促進(jìn)血液循環(huán)，出血還可刺激造血系統(tǒng)、從而糾正組織缺氧。這與中醫(yī)的活血化瘀、消瘀散結(jié)、舒通經(jīng)絡(luò)的作用是一致的。