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陳達夫先生出生于1905 年,卒于1979年。四川西昌人,自幼隨父學四書、五經(jīng),并飽覽醫(yī),在臨床上尤其精于眼科。 其后學羅國芬醫(yī)師,將陳達夫先生的經(jīng)驗進行整理,出版《陳達夫中醫(yī)眼科臨床經(jīng)驗》。書中專列霰粒腫一節(jié)。 陳達夫先生認為霰粒腫的發(fā)生為脾胃二經(jīng)蘊熱與濕痰混結(jié),阻塞胞瞼之經(jīng)絡而結(jié)成硬核,核中所包狀如痰涎,故稱為痰核。屬太陰里實。 在臨床表現(xiàn)上分為初期和后續(xù)病變期,初起者常無明顯癥狀,可見眼皮下有米粒大或綠豆大的圓形腫塊,不紅不能,觸之發(fā)硬,推之移動,與皮膚無粘連,翻轉(zhuǎn)眼瞼,于瞼內(nèi)面可見紫紅或灰白色隆起結(jié)節(jié)。后續(xù)病變期則在初期病變的基礎上緩慢發(fā)展,逐漸長大,大者可達櫻桃大小,堅硬隆起,可引起胞瞼垂墜和脹澀感。 少數(shù)患者如果病變較小,可以自己消散。還有部分患者霰粒腫處再侵入毒邪,腫大化膿,其表現(xiàn)則與麥粒腫相似。 陳達夫先生對霰粒腫病機判斷為脾經(jīng)濕甚生痰,在治法上強調(diào)醒脾清絡法進行治療。采用內(nèi)服中藥的方法,用經(jīng)典處方溫膽湯加味:竹茹15克,枳實10克,陳皮10克,法夏10克,茯苓10克,川貝母10克,炙山甲3克,甘草3克。 對于霰粒腫有化膿者,需要參考麥粒腫的內(nèi)治法,服用中藥治療。如果胞瞼痰核較大,服中藥消散不明顯者,可考慮手術治療。 霰粒腫 中醫(yī) 溫膽湯
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