個人繳費標準 年人均提高30元

　　新政規(guī)定，2017年我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準在2016年人均150元的基礎(chǔ)上提高30元，達到人均180元。其中全日制在校大中專院校學生的個人年度繳費標準150元，其他城鄉(xiāng)居民個人年度繳費標準不低于180元。具體個人繳費標準由各省轄市、省直管縣（市）確定。

　　財政補助上調(diào)為 每人每年450元

　　2017年財政對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的補助標準在2016年每人每年420元的基礎(chǔ)上提高30元，達到每人每年450元。

　　其中，對一般縣，中央、省、省轄市、縣（市、區(qū)）級財政分別負擔258元、96元、38元、58元，對其中的省直管縣和財政直管縣省財政再負擔38元；對54個比照西部開發(fā)政策縣，中央、省、省轄市、縣（市、區(qū)）級財政分別負擔324元、96元、12元、18元，對其中的省直管縣和財政直管縣省財政再負擔12元。對濟源市，中央、省、市財政分別負擔258元、115元、77元。

　　新政明確，全省提高城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標準。2017年城鄉(xiāng)居民大病保險繼續(xù)實行差異化籌資政策。結(jié)合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的實際，2017年度大病保險個人年度籌資標準，根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資水平，并綜合考慮上年度大病保險受益情況、資金結(jié)余情況和大病保險政策調(diào)整情況確定。各省轄市、省直管縣（市）2017年度城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標準分為52元、32元、30元、28元四個檔次。

　　各地應(yīng)進一步完善醫(yī)保管理信息系統(tǒng)，在鄉(xiāng)級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)全面實現(xiàn)基本醫(yī)療保險與大病保險、困難群眾大病補充醫(yī)療保險“一站式”直接結(jié)算。

　　各省轄市和省直管縣(市)

　　大病保險籌資標準

　　籌資標準為52元的省轄市

　　鄭州市

　　籌資標準為32元的省轄市和省直管縣(市)

　　焦作市、周口市、鞏義市、新蔡縣

　　籌資標準為30元的省轄市和省直管縣(市)

　　開封市、洛陽市、平頂山市、安陽市、鶴壁市、新鄉(xiāng)市、濮陽市、商丘市、信陽市、駐馬店市、濟源市、長垣縣、鹿邑縣

　　籌資標準為28元的省轄市和省直管縣(市)

　　許昌市、漯河市、三門峽市、南陽市、蘭考縣、汝州市、滑縣、鄧州市、永城市、固始縣

　　困境兒童納入大病補充醫(yī)保

　　根據(jù)省政府要求，2017年，各地要將符合條件的困境兒童納入我省困難群眾大病補充醫(yī)療保險保障范圍，并按規(guī)定做好相關(guān)工作。

　　此外，關(guān)于落實異地居住人員重特大疾病醫(yī)療保障待遇。政策規(guī)定，各地要根據(jù)我省重特大疾病醫(yī)療保障有關(guān)政策規(guī)定，結(jié)合當?shù)貙嶋H，制訂本地就醫(yī)管理辦法，落實異地安置退休人員、常駐異地工作人員和長期異地居住人員患重特大疾病門診保障病種的醫(yī)療保險待遇。同時，加強監(jiān)督管理，防止因不規(guī)范就醫(yī)行為造成醫(yī)療保險基金浪費。

　　門診統(tǒng)籌實行總額預(yù)算、按人頭付費

　　為保障一般診療費（或簽約服務(wù)費）支付，政策規(guī)定，仍采取家庭賬戶（個人賬戶）方式支付普通門診醫(yī)療費用的地區(qū)，應(yīng)同步建立門診統(tǒng)籌制度，主要用于支付一般診療費（或簽約服務(wù)費）。門診統(tǒng)籌基金實行總額預(yù)算管理，按人頭付費。家庭賬戶（個人賬戶）加門診統(tǒng)籌基金計入總額度原則上不高于當?shù)貍€人繳費額的60%。各地要逐步降低家庭賬戶（個人賬戶）計入額度，向全面實行門診統(tǒng)籌過渡。

　　我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后實行市級統(tǒng)籌，在省轄市范圍內(nèi)實現(xiàn)了覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”，但對部分原縣級統(tǒng)籌下執(zhí)行的符合當?shù)貙嶋H、參保居民滿意的政策，如門診重癥慢性病管理辦法、常見病手術(shù)治療定額報銷管理辦法等可采取平穩(wěn)過渡的措施逐步實現(xiàn)統(tǒng)一。

　　避免職工醫(yī)保、居民醫(yī)保待遇倒掛

　　省人社廳要求，新政實施后，各地要做好職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的銜接；各地在調(diào)整城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的同時，要相應(yīng)調(diào)整職工醫(yī)療保險相關(guān)政策。特別在統(tǒng)籌基金年度最高支付限額、重特大疾病醫(yī)療保障等方面要做好銜接，避免出現(xiàn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇水平倒掛現(xiàn)象。

　　此外，對未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、異地就醫(yī)備案手續(xù)到參保地外市級及以上醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，其基本醫(yī)療保險降低的20個百分點費用不納入大病保險、困難群眾大病補充醫(yī)療保險合規(guī)自付醫(yī)療費用范圍。