乳腺癌的二級預防以提高患者生存率、降低死亡率為主要目的，尋找微小乳腺癌或早期乳腺癌患者，對重度增生性病變、乳腺癌的臨床前期和原位癌開展積極的防治工作，主要指臨床的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。乳腺癌的二級預防主要包括乳房自我檢查和乳腺腫瘤的普查。

普查是防治腫瘤的一種措施，目前對乳腺癌尚無有效的預防措施，治療效果關(guān)鍵在于能否及早發(fā)現(xiàn)，開展普查是比較有效的早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的手段，而且乳腺癌也是能夠借普查而降低病死率的惡性腫瘤。普查發(fā)現(xiàn)的早期乳腺癌患者不但治療效果好，生活質(zhì)量也大為提高。一方畫部分早期病例可以免于放療、化療帶來的痛苦，另一方面，多數(shù)早期病例可以縮小手術(shù)范圍，使乳房得以保留，這將給患者帶來難以形容的心理安慰，使她們能夠保持較高的生活質(zhì)量，同時有利于節(jié)省醫(yī)療資源，減少治療支出，是一項非常有利的預防措施。世界衛(wèi)生組織建議各國應對乳腺癌積極開展普査。

1 家庭中有超過2位親屬在50歲之前患乳腺癌或卵巢癌，1位親屬既患乳腺癌又患卵巢癌，1位親屬在50歲之前患雙側(cè)乳腺癌，1位男性親屬患乳腺癌，具備以上任一條件的女性均屬于高危人群。

2 有胸部放療史的女性。

3 基因檢測或遺傳危險度評估確定BRCA-1等基因異常的女性。

4 曾經(jīng)有過病理證實的小葉原位癌或不典型增生或外周導管內(nèi)乳頭狀瘤的女性。

1 乳腺發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)或腫塊，且不痛、不紅。

2 乳房縮小，乳頭扁平、回縮、內(nèi)陷。

3 30歲以上的婦女在數(shù)周內(nèi)乳房迅速增大，并且伴有紅腫，而又不是明顯炎癥。

4 乳房皮膚向內(nèi)收縮、凹陷形成“酒窩征”。

5 乳頭反復出現(xiàn)血性溢液。

6 乳頭或乳暈部位發(fā)生潰瘍。

7 發(fā)現(xiàn)腋下腫物，特別是一側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大。

1 乳房自檢的最佳時間：月經(jīng)正常的婦女，月經(jīng)來潮后第9至第11天是乳房檢查的最佳時間，此時雌激素對乳腺的影響最小，乳腺處于相對靜止狀態(tài)，容易發(fā)現(xiàn)病變。絕經(jīng)后婦女于每個月第1天進行檢查。每個月1次的定期檢査能夠動態(tài)觀察乳腺變化。在哺乳期出現(xiàn)的腫塊，如臨床疑為腫瘤，斷乳后再進一步檢查。

2 乳房自檢步驟：

（1）視診：站在鏡子前，檢查鏡中的兩側(cè)乳房是否對稱，大小是否相似，兩側(cè)乳頭是否在同一水平上，乳頭是否有回縮、凹陷，乳頭、乳暈有無糜爛，乳房皮膚色澤如何，有無水腫和橘皮樣變，是否有紅腫等炎性表現(xiàn)，乳腺區(qū)淺表靜脈是否曲張等，還必須同時注意乳頭有無分泌物或出血。兩手往上舉，再仔細觀察乳房或乳頭有無以上提及的變化。

（2）觸診：平臥于床上，用枕頭或毛巾折疊后墊于肩部下面，使肩部抬高：將手臂舉過頭，這樣使乳腺向胸壁移動，腺體平鋪于胸壁，此時最容易檢查。將左手手指并攏，平坦地放在右乳房表面，利用自己指端掌面觸覺，輕柔地平貼著觸摸乳房各部位。可以從“外上”開始，沿順時針方向依次檢查，仔細觸摸檢查一圈后回到原處，手指向內(nèi)移動3厘米左右，再依次檢査一遍。一般進行三圈即可全部檢查完一側(cè)乳房。用右手同樣的方法檢查左側(cè)乳房。

妊娠期或哺乳期乳腺癌患者一般年齡較輕，此階段體內(nèi)雌激素水平升高，腫瘤生長也快，又因此時乳腺發(fā)育常掩蓋射物，不易被發(fā)現(xiàn)，而且檢查也常被誤診為“聚奶”或乳腺炎! 所以確診較晚。有臨床統(tǒng)計表明，這個時期患乳腺癌的腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率也比一般乳腺癌高。當妊娠哺乳期發(fā)現(xiàn)乳房腫塊后! 應該徹底查明其性質(zhì)，如果確診為癌癥，除妊娠末期者外，應立即中止妊娠或哺乳，積極治療。對病期較晚，尤其雌激素受體明顯陽性者，可以考慮卵巢去勢治療。

雙側(cè)乳腺癌分以下兩種情況。

(1)雙側(cè)均為原發(fā)癌，即分別由乳腺組織發(fā)生，互相無直接關(guān)系。兩側(cè)不論同時或先后發(fā)生，均各自按一般乳腺癌治原則處理，療效并不比單側(cè)乳腺癌差。

(2)一側(cè)為原發(fā)，另一側(cè)是由對側(cè)癌轉(zhuǎn)移而來的繼發(fā)癌，屬晚期遠處轉(zhuǎn)移，一般此時也有全身其他部位的轉(zhuǎn)移，手術(shù)難以治愈，應以藥物治療為主。

乳腺癌同其他腫瘤一樣，不同個體在臨床上存在差異，乳腺癌的預后與預后指標和預測指標有關(guān)。預后指標可以預測復發(fā)和死亡的危險性，如淋巴結(jié)狀況、腫瘤大小、組織學分級及激素受體等。預測指標是被用來反映患者對治療方案的反應情況，如雌激素受體和HER2等。

手術(shù)切除乳腺腫瘤后并非“一勞永逸”，復發(fā)的可能性還是存在的，但是并非所有的乳腺癌患者都會出現(xiàn)復發(fā)。復發(fā)的原因是惡性腫瘤細胞已經(jīng)血液循環(huán)和淋巴管系統(tǒng)播散到機體的其他組織和器官。有時候單個的癌細胞可能在術(shù)前就已經(jīng)播散了，但是因為日前還沒有任何一種檢測手段可最終確定單個癌細胞是否藏匿于機體乳腺外的哪個組織或器官，所以手術(shù)的時候還沒有辦法檢出。因此，如果存在癌細胞的播散，即便手術(shù)非常成功，復發(fā)的概率也是非常大的，目前己有些臨床指標及實驗室檢查可用來評價復發(fā)的風險。一般來說，初次診斷后5年內(nèi)乳腺癌復發(fā)的風險是最高的，5年后復發(fā)的可能性也存在，但概率會降低。