民間中醫(yī)系指非公立的，以師承、家傳、自學(xué)等非正規(guī)中醫(yī)學(xué)歷教育形式掌握中醫(yī)藥理論、方藥、正骨、針灸等治療方法，從事中醫(yī)臨床工作的個(gè)體執(zhí)業(yè)者。迄今尚未見到關(guān)于民間中醫(yī)成長(zhǎng)特點(diǎn)的探討。我們根據(jù)“福建民間中醫(yī)”課題的問(wèn)卷調(diào)查、個(gè)別訪談，發(fā)現(xiàn)民間中醫(yī)的成長(zhǎng)存在著鮮明的特點(diǎn)。 1.民間中醫(yī)成長(zhǎng)的若干特點(diǎn)1.1從物性學(xué)中醫(yī) 調(diào)查顯示，民間中醫(yī)均有在中藥房抓藥配藥、上山采藥、親嘗青草藥、種植草藥、加工炮制中藥的經(jīng)歷。他們中的大部分人原為務(wù)農(nóng)的莊稼漢，后愛上中醫(yī)，從事中醫(yī)并很有信心。中國(guó)中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院岳美中曾指出：“中醫(yī)學(xué)重要思想之一，就是人與自然相應(yīng)”，“從物理體會(huì)醫(yī)理，更是學(xué)醫(yī)者應(yīng)當(dāng)時(shí)時(shí)、事事留意的地方”，“物性給人的啟示，是一般書本中沒有的?？梢娚茖W(xué)醫(yī)者，還應(yīng)善體物性。” 民間中醫(yī)的上述成長(zhǎng)經(jīng)歷所體現(xiàn)的就是從物性學(xué)中醫(yī)的特點(diǎn)。關(guān)于中醫(yī)的學(xué)科性質(zhì)與特殊性，有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，中醫(yī)是博物科學(xué)。博物科學(xué)是科學(xué)最原始的形態(tài)，它首先不是功利的，而是要領(lǐng)悟自然，溝通自然”，其特點(diǎn)“要聆聽自然、傾聽自然，對(duì)自然保持一種虔誠(chéng)的態(tài)度”；“博物學(xué)改變的是科學(xué)對(duì)待研究對(duì)象的一種心態(tài)。……所有的博物學(xué)家都對(duì)事物本身有一種熱愛，有一種同情和了解”；“可以起到溝通科學(xué)和人文的作用?！标P(guān)于中醫(yī)是否是博物科學(xué)，尚須探討。但至少可以說(shuō)，民間中醫(yī)從物性學(xué)中醫(yī)正是博物學(xué)家的態(tài)度。 1.2運(yùn)用直覺、心悟的方法診治病人接受調(diào)查的民間中醫(yī)，年齡最大76歲，最小41歲；從醫(yī)時(shí)間最長(zhǎng)50年，最短20年。調(diào)查顯示，其中有79%的人在“您覺得當(dāng)前中醫(yī)發(fā)展的關(guān)鍵問(wèn)題是什么”這一問(wèn)題上選了“中醫(yī)人才的培養(yǎng)”這一項(xiàng)。一位64歲的民間中醫(yī)在“您對(duì)于發(fā)展民間中醫(yī)藥事業(yè)的建議”欄下寫道：“政府要……把民間的老中醫(yī)藥人員組織起來(lái)開展學(xué)術(shù)交流，獻(xiàn)方獻(xiàn)策，把老中醫(yī)的寶貴經(jīng)驗(yàn)貢獻(xiàn)給人民大眾，并對(duì)名老中醫(yī)準(zhǔn)予帶徒學(xué)習(xí)。這樣才能代代相傳，不能讓中醫(yī)在醫(yī)療事業(yè)中退步。”調(diào)查也反映，不少民間中醫(yī)有后繼乏人、絕技妙方斷于己手的深深憂慮。 對(duì)于上述現(xiàn)象，有觀點(diǎn)指出，與“中醫(yī)屬于意會(huì)知識(shí)范疇”有關(guān)。其實(shí)，中醫(yī)古籍中多次出現(xiàn)的“醫(yī)者，意也”的觀點(diǎn)，所表達(dá)的就是中醫(yī)診治病人時(shí)運(yùn)用了直覺、心悟的方法。從個(gè)別訪談看，民間老中醫(yī)對(duì)于師帶徒的主張，其更深層的原因在于，他們意識(shí)到中醫(yī)水平與運(yùn)用感官感知人體的能力密切相關(guān)，而這種能力非師傅言傳身教難以了然。岳美中曾云，他向一名民間中醫(yī)學(xué)習(xí)一種幾乎絕傳的“大灸法”，該灸法用于治療虛弱不能起床之癥療效顯著，但此法“縱教口授十分詳細(xì)，若不親自見習(xí)與操作，是不會(huì)用或用不好的。”岳美中上述感受說(shuō)明，運(yùn)用直覺、心悟的方法診治病人對(duì)于中醫(yī)是一種重要的能力。 1.3依托于熟人社會(huì)的反饋及聲譽(yù)傳播機(jī)制 從訪談中發(fā)現(xiàn)，一名民間中醫(yī)之所以能立穩(wěn)腳跟乃至取得民眾信任，常與一兩件傳奇性的事件有關(guān)。某位被醫(yī)院宣判為“絕癥”的病人，其生命經(jīng)他之手得以延續(xù)，這種事得以一傳十，十傳百，為老百姓津津樂(lè)道。并且，民間中醫(yī)的研究方法主要是文獻(xiàn)研究和臨床研究。 這些情況說(shuō)明，民間中醫(yī)的反饋及聲譽(yù)傳播機(jī)制乃是依托于熟人社會(huì)。所謂熟人社會(huì)，即在這種社會(huì)里，“熟悉是從時(shí)間里、多方面、經(jīng)常的接觸中所發(fā)生的親密的感覺。這感覺是無(wú)數(shù)次的小摩擦里陶煉出來(lái)的結(jié)果”，其中的人“不但對(duì)人，他們對(duì)物也是‘熟悉’的”。所謂對(duì)人的熟悉，就是“能在悠長(zhǎng)的時(shí)間中，從容地去摸熟每個(gè)人的生活，像母親對(duì)于她的兒女一般”，所謂對(duì)物的熟悉，比如說(shuō)，“一個(gè)老農(nóng)看見螞蟻在搬家了，會(huì)忙著去田里開溝，他熟悉螞蟻搬家的意義。” 這種社會(huì)形成的聲譽(yù)傳播機(jī)制是明顯的，這里特別要指出的是，這種社會(huì)作為反饋機(jī)制，人們多能承認(rèn)?！翱v觀我國(guó)中醫(yī)藥的發(fā)展歷史，就是一部民間中醫(yī)藥的發(fā)展歷史，歷史上聞名于世的醫(yī)學(xué)家，如華佗、張仲景、孫思邈、李時(shí)珍、萬(wàn)密齋等無(wú)一不是來(lái)自于民間、發(fā)展于民間、成名于民間的?！?/p> 然而，目前尚無(wú)人明確指出中醫(yī)“民間”之熟人社會(huì)的內(nèi)涵以及這種內(nèi)涵對(duì)于中醫(yī)藥發(fā)展的作用。朱清時(shí)曾指出中醫(yī)傳統(tǒng)的認(rèn)知方法是“先是大量的實(shí)踐，在實(shí)踐過(guò)程中形成經(jīng)驗(yàn)，在經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上提出一些概念和方法，這些概念和方法再發(fā)展成為一些原理，再用這些原理解決一些實(shí)際問(wèn)題，然后證明這些原理的正確性，反復(fù)多次之后就形成一個(gè)我們稱之為理論的東西（包括概念、原理、一般原理）?！币蚨?，其中“有實(shí)證、推理，但是不占主要地位，直覺、頓悟是主要的認(rèn)知基礎(chǔ)。” 究其原因，該方法正是依托于熟人社會(huì)而創(chuàng)造了曾經(jīng)的輝煌，如張仲景之所以“感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓(xùn)，博采眾方”，其深心大愿、卓越貢獻(xiàn)正與熟人社會(huì)息息相關(guān)。民間中醫(yī)正是依托于熟人社會(huì)從病人中獲得真切、快捷的反饋，從而積累經(jīng)驗(yàn)、提高岐黃之術(shù)的。離開熟人社會(huì)，所謂傳統(tǒng)中醫(yī)“大量的實(shí)踐”、豐富的“經(jīng)驗(yàn)”、對(duì)于原理“反復(fù)多次”的證明便無(wú)從談起。 |
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