名醫(yī)名方---壯骨蠲痹湯（主治：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）

　　張吉，男，1929年出生于遼寧錦州。1948年～1951年在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)習(xí)西醫(yī)，其后臨床工作5年。1956年～1962年在北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)6年中醫(yī)，畢業(yè)后，先后在黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)工作50多年，曾任教研室主任、系主任等職。北京中醫(yī)藥大學(xué)教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，全國(guó)第二批名老中醫(yī)專家，享受政府特殊津貼，曾兼任全國(guó)醫(yī)藥院校教材編審委員會(huì)委員、中國(guó)針灸學(xué)會(huì)理事、中國(guó)針灸文獻(xiàn)委員會(huì)理事、北京針灸學(xué)會(huì)常務(wù)理事、《北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》編委等職。在長(zhǎng)期的教學(xué)工作中，培養(yǎng)碩士、博士研究生20多名。重視中醫(yī)理論，編著多部著作如《內(nèi)經(jīng)病證辨析》和《經(jīng)脈病候辨證論治學(xué)》。在臨床工作中積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，擅治心腦血管病、三叉神經(jīng)痛、肩周炎、頸椎病、腰椎病、過敏性支氣管哮喘等多種疑難病證，并研制出“祛風(fēng)壯骨沖劑”治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕病，經(jīng)十余年臨床實(shí)踐，療效突出。

 

　　組成：獨(dú)活12克，寄生10克，青風(fēng)藤12克，海風(fēng)藤12克，木防己10克，炒杜仲12克，川牛膝12克，全當(dāng)歸12克，赤白芍各12克，尋骨風(fēng)10克，仙靈脾10克，炙黃芪15克，生熟地各12克，炙甘草6克。

　　功能：祛風(fēng)濕，益肝腎，活氣血，壯筋骨。

　　主治：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。癥見四肢關(guān)節(jié)(或中小關(guān)節(jié))腫痛，晨僵，肢體沉重，或紅腫灼熱，或輕微變形，或有皮下結(jié)節(jié)，病程長(zhǎng)者多形體消瘦，肌肉萎縮，脈沉細(xì)，舌質(zhì)淡有齒痕，白膩苔。

　　用法：水煎服，每日1劑。先將諸藥浸泡冷水中10分鐘，用武水煮沸后再用文火煮30分鐘，取藥液150毫升左右，再加水二煎，將兩次藥液混合后，再分兩次飯后溫服。

　　方解：本方中藥物功能分三類：1.祛風(fēng)勝濕蠲痹：獨(dú)活入肝腎，祛風(fēng)勝濕，具有明顯抗風(fēng)濕作用；桑寄生補(bǔ)肝腎，祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨；青風(fēng)藤、海風(fēng)藤祛風(fēng)通絡(luò)，舒筋止痛，具有鎮(zhèn)痛消腫作用；木防己祛風(fēng)濕，止痹痛，興奮腎上腺皮質(zhì)功能，抑制炎癥；尋骨風(fēng)祛風(fēng)濕，通絡(luò)止痛。2.調(diào)陰陽補(bǔ)肝腎：川牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，活血通絡(luò)止痛；熟地為補(bǔ)腎陰要藥，生地偏于清熱涼血，有抗炎和皮質(zhì)激素樣免疫抑制作用；杜仲補(bǔ)肝腎，壯腰脊，強(qiáng)筋骨；仙靈脾補(bǔ)腎壯陽。3.補(bǔ)氣和血：全當(dāng)歸補(bǔ)血活血；丹參活血化瘀，行氣和血；赤芍涼血止血，祛瘀止痛，消炎解毒；黃芪補(bǔ)氣生陽，利水消腫，與諸補(bǔ)陰藥相配可化陰益陽，與血分藥相配可行血生血。如此扶正固本，調(diào)正氣為先，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)調(diào)控免疫機(jī)能有相似之處，再以大隊(duì)抗風(fēng)濕藥，祛邪蠲痹，收到理想效果。

　　臨床運(yùn)用：游走竄痛加防風(fēng)、桂枝，四肢沉重明顯加蒼術(shù)、薏苡仁，疼痛劇烈固定加制附子、桂心，紅腫灼痛加忍冬藤、知母，痰濁痹痛加皂角刺、白芥子，血瘀腫痛加三棱、莪術(shù)、水蛭，骨質(zhì)破壞變形加骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂，正氣不足加黨參、白術(shù)。可結(jié)合針灸三步取穴法治療，以壯督興陽，疏通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)除濕。一步督脈取穴，上肢痛取大椎穴，腰背痛取至陽穴，下肢痛取命門及其夾脊穴；二步病因取穴：行痹加風(fēng)池、風(fēng)府，痛痹加關(guān)元、氣海，著痹加風(fēng)市、陰陵泉，熱痹加曲池、絕骨，痰濁痹加豐隆、內(nèi)關(guān)，血瘀痹加血海、地機(jī)，腎虛加曲泉、照海；三步局部取穴：如肩關(guān)節(jié)疼痛加肩，肘關(guān)節(jié)疼痛加小海，腕關(guān)節(jié)疼痛加陽池、合谷，指關(guān)節(jié)疼痛加八邪，髖關(guān)節(jié)疼痛加環(huán)跳，膝關(guān)節(jié)疼痛加外膝眼、陽陵泉，踝關(guān)節(jié)疼痛加解溪、丘墟，趾關(guān)節(jié)疼痛加八風(fēng)。一般用瀉法或平補(bǔ)平瀉，虛證用補(bǔ)法或用炙法。