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原理:①在負(fù)重情況下,膝關(guān)節(jié)控制能力較差,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)本體感覺消失,關(guān)節(jié)周圍韌帶松弛,股四頭肌及腘繩肌肌力較弱或不呈正常比值收縮。②伸膝肌張力過大③小腿三頭肌張力過高(即足下垂),被動(dòng)不能越過中立位④跟腱攣縮⑤足底屈肌攣縮或張力高⑥軀干的控制能力差。 治療: ①提高股四頭肌肌力訓(xùn)練:登坐位向站立位轉(zhuǎn)移。練習(xí)時(shí)治療師雙手控制患者雙膝關(guān)節(jié),使其不要過伸;或坐在椅子或床邊,雙手握在椅子或床邊上,把腿踢直,持續(xù)3—6秒放下,如果完成輕松,可在患兒腕上施加適當(dāng)?shù)淖枇Α?/font> ②提高腘繩肌肌力的訓(xùn)練:患者呈俯臥位,治療師用一只手固定其大腿,用另一只手握住患者腳腕處,幫助患者做屈、伸腿動(dòng)作。在患者獨(dú)立完成這一動(dòng)作時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)用力屈腿時(shí)臀部翹起,治療師可用雙手固定其臀部,并視情況在小腿上施加適當(dāng)阻力。 ③提高足背屈肌肌力的訓(xùn)練:由于足底屈肌攣縮或張力高時(shí),而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)過伸,對(duì)此類患者來說這一訓(xùn)練很重要:治療師在被動(dòng)牽拉足底肌患者取坐位或仰臥位時(shí),治療師一只手握住患者踝關(guān)節(jié),一只手握住足底上三分之一處,做足背曲90度或稍過,進(jìn)行牽拉活動(dòng),或是患者俯臥位時(shí),治療師一只手固定踝關(guān)節(jié),一只手握住足以上三分之一處,向下用力牽拉(注意:膝關(guān)節(jié)屈曲90度)?;蛘咴诨颊唠p腳掌前放一木板,讓患兒支撐蹲10分鐘左右,或是讓患者堅(jiān)持在一30°斜坡上蹲10分鐘,每天3次,這個(gè)方法可對(duì)腓腸肌及底曲肌進(jìn)行牽拉。 ④膝關(guān)節(jié)控制能力訓(xùn)練:一是用絲襪或松緊帶固定膝關(guān)節(jié),控制膝關(guān)節(jié)過伸。二是讓患者雙手放前屈握住肩梯,治療師把雙手放在患者膝關(guān)節(jié)外側(cè)面控制膝關(guān)節(jié),讓患者直立體干慢慢向下蹲,再慢慢立起。注意患者直立時(shí),膝關(guān)節(jié)要控制在正中位,千萬不要有過伸現(xiàn)象,下蹲的幅度應(yīng)根據(jù)患者對(duì)膝關(guān)節(jié)控制能力來定。三是讓患者站立或蹲起時(shí),治療師要注意用語言控制雙膝關(guān)節(jié)過伸。四是在患者行走時(shí)控制:治療師在患者后面,用自己的膝關(guān)節(jié)制約患者膝關(guān)節(jié)屈曲,在語言刺激下控制膝關(guān)節(jié)過伸。
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