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夏季是泌尿系疾病高發(fā)期，有部分患者是因?yàn)榻Y(jié)石復(fù)發(fā)原因前來醫(yī)院就診的?？粗麄兩鯙槌林氐男那?，在這里我就和大家討論一下泌尿結(jié)石成份分析這個(gè)話題。清楚明白的知道自己是哪一種結(jié)石，如何才能對(duì)癥下藥。以及不同結(jié)石成份對(duì)應(yīng)的健康食譜，減低患病幾率，達(dá)到更好的防治目的。
什么是泌尿結(jié)石成分分析？ 泌尿結(jié)石成分分析是確診結(jié)石性質(zhì)的方法。也是制定結(jié)石預(yù)防措施的重要依據(jù)。無論是自然排出、通過手術(shù)取出還是碎石后排出的結(jié)石都應(yīng)進(jìn)行成分分析。當(dāng)出現(xiàn)藥物預(yù)防情況下結(jié)石復(fù)發(fā)、在腔鏡治療結(jié)石完全清除后結(jié)石很快復(fù)發(fā)、長期無石情況下出現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)，應(yīng)再次進(jìn)行結(jié)石成分分析。 常見結(jié)石的成分有哪些？ 石形成原因復(fù)雜且有地區(qū)性差別，預(yù)防結(jié)石最基本的兩點(diǎn)是？
在眾多預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)因素中，參照結(jié)石成分，從而在飲食上加以調(diào)整與控制，是非常重要的一個(gè)方向。結(jié)石類型不同，形成結(jié)石的危險(xiǎn)因素亦有所不同。飲食上的調(diào)整也會(huì)不同。以下選了五種常見的結(jié)石案例成分分析。快來對(duì)號(hào)入座吧！ 案例一：鈣結(jié)石——磷酸鈣與草酸鈣類結(jié)石（碳酸磷灰石、一水草酸鈣、二水草酸鈣） 碳酸磷灰石與一水草酸鈣混合結(jié)石很常見，復(fù)發(fā)率較高。由于本例成分以碳酸磷灰石為主，結(jié)石更易復(fù)發(fā)。需要注意以下幾點(diǎn)： 控制體重：肥胖易導(dǎo)致結(jié)石形成，肥胖者應(yīng)該減輕體重； 定期體檢：每年應(yīng)常規(guī)復(fù)查泌尿系B超。 定制食譜 忌食草酸：高等酸食物為主包括莧菜、菠菜、大黃、芒果、草莓、芝麻、可可、巧克力、茶葉、各種堅(jiān)果（栗子、杏仁、核桃等），應(yīng)忌食或少食； 限食蛋白：限食高蛋白、高鈣和高磷食物，包括魚、肉、肝、奶酪、各類堅(jiān)果（栗子、杏仁、核桃等）； 限食鈉鹽：鈉鹽可造成尿鈣排泄增加，所以每日食用氯化鈉（食鹽）不應(yīng)超過5克。忌食味精、雞精； 案例二：鈣與非鈣的混合型結(jié)石——尿酸與草酸鈣類結(jié)石（尿酸氫銨、一水草酸鈣） 成人尿酸銨結(jié)石多與高尿酸癥合并尿路感染有關(guān)，復(fù)發(fā)率較高；兒童尿酸銨結(jié)石通常與代謝有關(guān)，多見于非母乳喂養(yǎng)的兒童，系低磷酸鹽飲食所致。需注意以下幾點(diǎn)： 控制感染：注意個(gè)人衛(wèi)生，防止尿路感染； 避免受涼：特別是避免腎區(qū)、膀胱區(qū)和足部受涼； 定期體檢：每年應(yīng)常規(guī)復(fù)查泌尿系B超血尿酸、尿常規(guī)和尿培養(yǎng)。 定制食譜 限食嘌呤：成人尿酸銨結(jié)石患者應(yīng)嚴(yán)格限食肉、魚、蝦類等富含嘌呤的食物，每日總量少于150克； 食用優(yōu)質(zhì)蛋白：少食豆制品、蘑菇、忌食動(dòng)物內(nèi)臟，主食宜食蛋、奶、素菜、水果，但無尿路感染證據(jù)的兒童患者可以不受上述飲食限制； 案例三：鈣結(jié)石——草酸鈣類（一水草酸鈣） 一水草酸鈣結(jié)石的十年復(fù)發(fā)率大約為30%~50%，因此，采取針對(duì)性預(yù)防措施控制結(jié)石復(fù)發(fā)至關(guān)重要。需要注意以下幾點(diǎn)： 控制體重：肥胖易導(dǎo)致結(jié)石形成，肥胖者應(yīng)該減輕體重； 定期體檢：每年應(yīng)常規(guī)復(fù)查泌尿系B超。 定制食譜 忌食草酸：高等酸食物為主包括莧菜、菠菜、大黃、芒果、草莓、芝麻、可可、巧克力、茶葉、各種堅(jiān)果（栗子、杏仁、核桃等），應(yīng)忌食或少食； 限食鈉鹽：鈉鹽可造成尿鈣排泄增加，所以每日食用氯化鈉（食鹽）不應(yīng)超過5克。忌食味精、雞精； 常食柑桔：食用柑桔類水果可增加尿中枸櫞酸（結(jié)石抑制因子）的含量，有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)； 案例四：鈣與非鈣的混合型結(jié)石——感染、磷酸鈣、草酸鈣類結(jié)石（六水磷酸銨鎂、碳酸磷灰石、二水草酸鈣、羥基磷灰石）
控制感染：注意個(gè)人衛(wèi)生，防止尿路感染，根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果，遵醫(yī)應(yīng)用抗生素； 避免受涼特別是避免腎區(qū)、膀胱區(qū)和足部受涼； 定期體檢：每年應(yīng)常規(guī)復(fù)查泌尿系B超。 定制食譜
特定飲水：最好飲用酸性飲料，有利于尿液酸化，可飲用青梅果、蘋果汁、蔓越莓果汁：但應(yīng)注意，磷酸銨鎂結(jié)石易在堿性尿液中形成，因而不宜飲用堿性飲料（如橙汁、可樂等），以免造成尿液堿化； 案例五：鈣與非鈣的混合型結(jié)石——尿酸與草酸鈣類結(jié)石（無水尿酸、一水草酸鈣）
尿酸結(jié)石和溶石效果理想，成功率接近80%~90%，但含有草酸鈣者可能會(huì)影響溶石效果。這種結(jié)石的復(fù)發(fā)率約為50%~65%，嚴(yán)格按以下措施進(jìn)行預(yù)防對(duì)于控制其復(fù)發(fā)非常有效。需注意以下幾點(diǎn)： 控制體重：肥胖易導(dǎo)致結(jié)石形成，肥胖者應(yīng)該減輕體重； 定期體檢：每年應(yīng)常規(guī)復(fù)查泌尿系B超、血尿酸和尿酸。 定制食譜
首選食品：宜食用低嘌呤食品，如米、面、蛋、奶、蔬菜、水果等； 忌食草酸：高等酸食物為主包括莧菜、菠菜、大黃、芒果、草莓、芝麻、可可、巧克力、茶葉、各種堅(jiān)果（栗子、杏仁、核桃等），應(yīng)忌食或少食； 限食嘌呤：嘌呤是尿酸的前體物質(zhì)，因此，應(yīng)嚴(yán)格限食肉、魚、蝦類等富含嘌呤的食物，每日總量少于150克，少食豆制品、蘑菇、忌食動(dòng)物內(nèi)臟；少食用豆制品、蘑菇； 堿化尿液：尿酸結(jié)石易在酸性尿液中形成，堿化尿液有利于結(jié)石自行溶解，可常食用富含枸櫞酸鉀（一種堿化劑）的柑桔類水果； 嚴(yán)格戒酒：不宜飲酒，酒精可增加尿中乳酸排泄而造成尿液酸化，此外，飲用啤酒可在尿中產(chǎn)生大量尿酸進(jìn)而導(dǎo)致結(jié)石復(fù)發(fā)；
結(jié)石本身是果，而不是因，在了解自身結(jié)石成份后，追根尋源，才能降低再次復(fù)發(fā)可能性。雖然我是一名泌尿外科醫(yī)生，但是作為醫(yī)生的最高目標(biāo)仍是希望大家少吃藥少打針，擁有一個(gè)健康的體魄，安然度夏。 |
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