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吃鈣片治療骨質(zhì)疏松癥,為什么還要再吃維生素D?

 lygs999 2017-06-28
骨質(zhì)疏松癥專題

吃鈣片治療骨質(zhì)疏松癥,

為什么還要再吃維生素D?


臨床上治療有骨質(zhì)疏松癥的患者朋友,經(jīng)常會被問到一句話:我都已經(jīng)吃鈣片了,為什么還要吃維生素D,有什么用呢?今天這篇文章正是為此而來,為朋友們解惑。

舉個最簡單的例子:我們吃飯,不僅要吃飽而且要吃好,那么就不能光吃大米飯,也得配點青菜來塊肉;治療骨質(zhì)疏松癥,鈣片就相當(dāng)與大米飯,必備;維生素D就相當(dāng)肉和青菜,讓你多吃碗大米飯而且又吃的狠香,同時把碳水化合物在體內(nèi)吸收的妥妥的!


有了這個比喻,大家就應(yīng)該知道,治療骨質(zhì)疏松癥,鈣片和維生素D缺一不可。為什么?簡述一下:鈣元素是骨骼系統(tǒng)主要組成成分,而維生素D作為鈣調(diào)節(jié)激素之一,在骨生長和骨密度維持方面起著重要的作用。也就是說,吃鈣片負(fù)責(zé)補(bǔ)鈣,吃維生素D負(fù)責(zé)促進(jìn)鈣質(zhì)在體內(nèi)的吸收。所以,治療骨質(zhì)疏松癥,鈣片和維生素D必不可少。


既然如此重要,我們深挖一下維生素D的本質(zhì)到底是什么:維生素D是一種激素類脂溶性維生素。它可以由皮膚在接受日光中紫外線UVB照射后合成,也可以通過食物和補(bǔ)充藥物獲得。不太好懂,那我們把這個醫(yī)學(xué)名詞說的直白些:平常多曬太陽可以體內(nèi)合成維生素D,對促進(jìn)體內(nèi)補(bǔ)鈣有好處。聽到這我們恍然大悟,原來很多醫(yī)生建議骨質(zhì)疏松癥患者或者老人家多曬太陽,原因在這呢


維生素D的好處可不止這些,更重要的在后面:大量研究顯示維生素D具有改善肌肉力量、調(diào)節(jié)平衡能力,預(yù)防人體跌倒發(fā)生的作用。怎么理解這句醫(yī)學(xué)術(shù)語:打個比方,就是同一個小水坑,兩個老人家走過去,一個不小心跌倒可能產(chǎn)生骨折,另外一個體內(nèi)維生素D充足的人,身體協(xié)調(diào)能力好,晃了幾晃沒摔倒,更不會導(dǎo)致嚴(yán)重的骨折。神奇嗎?維生素D就有這個作用。這個不是我說的,是大量科學(xué)研究的結(jié)果,比如人體血鈣水平、手的握力、手指捏力、下肢肌力均隨維生素D水平降低而降低,從另一方面驗證了以上結(jié)論。


但是,上了年紀(jì)的人,到底缺不缺維生素D,怎么檢測,缺乏了怎么補(bǔ)充才合理,有個說法嗎?當(dāng)然有而且必須有:臨床上通常以維生素D的代謝產(chǎn)物來評估體內(nèi)維生素D水平及代謝狀況,特別是血漿25羥維生素D25(OH)D,這個檢查大型醫(yī)院的檢驗科都有,驗血檢測很方便。如何評估檢測的結(jié)果呢?體內(nèi)維生素D的最佳水平至今仍是一個有爭議的話題,專家學(xué)者目前普遍認(rèn)為25(OH)D濃度25nmol/L為缺乏,75nmol/L為充裕。缺乏會導(dǎo)致骨折的風(fēng)險增加,充裕說明維生素D在體內(nèi)的營養(yǎng)指標(biāo)良好。


缺乏了怎么補(bǔ)充?每日服用400~800IU的維生素D,且25(OH)D水平至少在50nmol/L以上,能明顯減少跌倒的危險性,促進(jìn)鈣質(zhì)吸收,對于治療骨質(zhì)疏松癥有非常良好的效果。但是,我個人認(rèn)為,如果血液檢測維生素D水平良好,就不需要隨意補(bǔ)充,任何藥物都過猶不及,因為過高水平的維生素D還可能導(dǎo)致高鈣血癥,意識錯亂,心律失常及腎臟和軟組織鈣化,甚至有研究發(fā)現(xiàn)動物體內(nèi),過高維生素D是腎結(jié)石形成的重要危險因素。


 


以下食物富含維生素D,大家可酌情補(bǔ)充。如大型深海魚,雞蛋,牛奶曬過的蘑菇等。



合理應(yīng)用藥物,

知道為什么做,

知道為什么不做,

做個聰明的健康守護(hù)者。



數(shù)據(jù)有出處,科學(xué)不亂來。以下是本文參考文獻(xiàn):

  1. Vitamin D deficiency and possible link with bony pain and onset of osteoporosis[J].J Pak Med Assoc,2014,64(12Suppl 2):S100-3.

  2. Vitamin D: skeletal and extra skeletal effects; recommendations for good practice[J].Press Med,2009,38(1):43-54.

  3. Haroon M, Regan MJ. Vitamin D deficiency: the time to ignore it has passed[J]. Int J Rheum Dis.2010;13(4):318-323.

  4. Vitamin D deficiency in undifferentiated connective tissue disease[J]. Arthritis ResTher,2008,10(5):10-123.



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