段朝陽論“臟腑推拿按摩”（二）

——為何臟腑按摩的最高境界是調(diào)肝

編者按：在保定市“臟腑推拿療法”入選第四批國家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)之際，特根據(jù)多年來自己對此療法的感悟，編寫系列論述，意在與大家共同探討學習，推動其發(fā)揚光大，造福社會。因筆者知識淺薄，見解難免有誤，不妥之處還望與大家共同商榷。

一肝臟是人體最易變質(zhì)的器官

肝為形聲字。字從肉，從干，干亦聲。“肉”指“人身”?！案伞北局付芘?，引申指“防護”、“自衛(wèi)”的意思。“肉”與“干”聯(lián)合起來表示“人體中的盾牌”。本義：人體中具有防護自衛(wèi)功能的臟器。因此《素問·靈蘭秘典論》云：“肝者，將軍之官”。西醫(yī)認為，肝臟是一個代謝系統(tǒng)，一個重要臟器，就像是我們?nèi)梭w的一個化工廠，它掌管著糖、脂肪、蛋白質(zhì)的解毒、代謝，人體大部分的新陳代謝和有毒物質(zhì)的轉(zhuǎn)化，所以它也是最易污染的部門。中醫(yī)則認為，肝臟是一個部位，它有兩大功能：一是主疏泄，調(diào)暢氣機，二是主藏血，生血。肝主疏泄，是指肝具有疏通、舒暢、條達以保持全身氣機疏通暢達，通而不滯，散而不郁的作用。肝主疏泄的生理功能，總的是關(guān)系到人體全身的氣機調(diào)暢。肝主疏泄是保證機體多種生理功能正常發(fā)揮的重要條件。肝的疏泄功能正常，還是保持脾胃升降樞紐能夠協(xié)調(diào)不紊的重要條件。肝臟的這些生理功能也就決定了它在人體內(nèi)工作最繁忙且很容易受到各種各樣的損害。

第一，肝臟是人體最為繁忙的器官，它既是人體內(nèi)的一個“化工廠”，更是一個進入人體有毒有害物質(zhì)的“處理廠”。工作繁忙，經(jīng)常熬夜，睡眠不足，疲勞過度，會引起肝臟血流相對不足，影響肝臟細胞的營養(yǎng)滋潤，抵抗力下降，致使已受損的肝細胞難于修復并加劇惡化。越來越多地受到污染的大氣、飲水和食物，長期或間斷性大量飲酒，以及我們使用的藥物，這些都會直接毒害肝細胞，影響其結(jié)構(gòu)及功能，致使肝臟受損。

肝臟解毒時由于血液在流動的關(guān)系，它不是把血液關(guān)起門來做這個工作的，而是邊流動邊解毒，解毒的同時身體的其他部位正常運轉(zhuǎn)中還會繼續(xù)產(chǎn)生代謝產(chǎn)物。熬夜，酗酒，服藥，感染等就會意外和加重肝凈化血液的負擔，肝臟細胞就會加快老化，解毒功能隨之會減退，使體內(nèi)毒素在血液中就會蓄積，這種大分子毒性物質(zhì)會使血液粘稠，血流緩慢，最后停滯在人體的毛細血管中，成為“死血”，這不僅對其他器官有損害，還會進一步加重肝臟損害。

肝臟的代謝功能包括了合成代謝、分解代謝和能量代謝幾個方面。人每天攝入的食物中含有蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)等各種營養(yǎng)物質(zhì)，這些物質(zhì)在胃腸內(nèi)初步消化吸收后被送到肝臟，在肝臟里被分解，“由大變小”，蛋白質(zhì)變（分解）為氨基酸、脂肪分解為脂肪酸，等等，分解后的“小物質(zhì)”又會根據(jù)身體需要再在肝臟內(nèi)被合成為蛋白質(zhì)、脂肪和一些特殊的碳水化合物或能量物質(zhì)等，這是一個“由小變大”的過程。在這個過程中，也會有些加工不了的物質(zhì)，形成垃圾不能被及時從肝臟代謝出去，就會積累在肝內(nèi)，而影響肝的正常生理功能。如：肝功能若減弱時，肝臟轉(zhuǎn)變脂肪為磷脂的能力也隨而減弱，脂肪不能轉(zhuǎn)移，便在肝臟內(nèi)積聚，成為“脂肪肝”。脂肪積聚過多時，更可能發(fā)展為肝硬化，產(chǎn)生一系列癥狀。肝臟合成和貯存糖原的功能若減弱就容易導致“糖尿病”的形成。

第二，肝也是受人的情志傷害最直接最厲害的器官。肝在志為怒，這個人們都知道，發(fā)怒時會傷害肝臟。“怒“這種情志在常人身上是經(jīng)常會發(fā)生的。當人遇到不順心的事，都會怒從心中起，有的人還會經(jīng)常著急上火生悶氣。這種情志如果過度或者經(jīng)常發(fā)生產(chǎn)生的信息和邪氣就會直接損傷到肝臟，形成肝氣郁結(jié)。邪氣郁滯凝結(jié)在肝臟，就會直接影響肝內(nèi)的血液，形成瘀血。因為我們知道肝臟是藏血的，血淤積在肝臟內(nèi)，必然會導致肝內(nèi)貯藏血的空間減少或肝細胞受損，這樣初期在氣滯血瘀的過程，郁而化火，造成肝火旺或肝陽上亢,形成“高血壓癥”。久之瘀血不去，肝藏血減少而致肝血不足或肝陰虛之癥。日久肝臟細胞得不到營養(yǎng)就會壞死硬化,就會形成“肝硬化”或“肝癌”。

第三，五臟中其他四臟生理功能失常時對肝也會產(chǎn)生很大的傷害。1、心主神志，雖肝在志為怒，但心為肝臟之主，“心者，五臟六腑之主也......故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖。”明代醫(yī)學家張介賓在《類經(jīng)》中又說：“怒動于心則肝應”。所以心對肝的傷害則還是表現(xiàn)在情志方面。2、肺主降而肝主升，如果肺失清肅，燥熱內(nèi)盛，亦可影響肝，使肝失條達，氣機不暢。3、腎藏精，肝藏血，因精能生血，血能化精，故稱之為“精血同源”，又把肝腎的關(guān)系稱作為“肝腎同源”，因此如果腎精虧損，可導致肝血不足或肝陰虧虛，即肝無血可藏。4、脾胃氣血生化之源，肝主藏血，脾有問題，氣血生化無源，亦可導致肝血不足。

因此，肝臟受損，它的代謝功能、解毒功能、防御功能都會減弱，經(jīng)脾胃消化吸收的飲食物進入肝臟時就不能被很好的“加工”和“解毒”，影響氣血生成的質(zhì)量，導致氣血虧虛。肝的疏泄功能失常，肝臟分泌、排泄膽汁的功能減弱，就不能夠?qū)ζ⑽赶展δ芷鸬酱龠M作用，協(xié)調(diào)脾胃的氣機升降，保持脾胃升降樞紐能夠協(xié)調(diào)不紊。肝的疏泄功能失常不但影響脾胃的氣機升降，更重要是影響人體整體氣機升降，使氣血失調(diào)、經(jīng)絡不通，臟腑組織的活動失調(diào)。

二諸病皆可從肝治

我國著名中醫(yī)學家張珍玉教授在精心研究中醫(yī)學基本理論的基礎上，結(jié)合大量的臨床實踐，提出了“諸病皆可從肝治”的理論。指出：五臟六腑，肝最為要，內(nèi)傷雜病，肝病首當其沖。

肝主疏泄，人體男精女血之藏泄、情志之暢達、氣機之協(xié)調(diào)、血與津液之輸布運行以及飲食物之消化吸收，皆賴肝之疏泄、條達。肝足厥陰經(jīng)下起自足上至于頭，與許多臟腑器官相聯(lián)絡。若肝失疏泄，氣機不暢，則不僅導致肝經(jīng)所過部位脹滿疼痛，而且氣滯日久，影響精、血、津液的輸布運行，則致血瘀痰阻，進而導致癥瘕積聚、乳房腫塊、月經(jīng)不調(diào)、陽痿不舉等病癥。肝主疏泄，調(diào)暢氣機，能協(xié)調(diào)脾胃氣機升降，促進脾胃對飲食水谷的消化吸收作用。且心肝之血互養(yǎng)，肝腎精血互化，肝肺氣機協(xié)調(diào)，肝腎疏泄有度。若肝失疏泄，肝氣橫逆，乘脾犯胃，致脾失健運，胃失和降，而見脘腹脹痛、嘔吐泄瀉之癥；若肝郁化火，木火刑金，肺降不及，則見氣逆而咳；擾動精室，影響腎藏，則致遺精夢泄；傷及心血，擾及心神，則為失眠多夢。肝失疏泄太過、不及兩端。疏泄太過者名曰肝氣逆，以氣病為主，因氣屬陽，易動易升，故逆亂而為患，以“脹”為特點。疏瀉不及者，名曰肝氣郁，郁在血分，因血屬陰，主靜故也，凡郁結(jié)而為患，以“悶”為特征，于婦人多見月經(jīng)失調(diào)諸證。因此，肝逆與肝郁，有陰陽動靜之別，不可混淆。但兩者亦可相互轉(zhuǎn)化，如肝郁在血分，若血瘀日久，必生郁熱，熱可助氣，肝郁可以轉(zhuǎn)化為肝逆。且氣之與血，一陰一陽，一體一用，密不可分。肝氣逆者，有上逆、橫逆之別。上逆者多有頭痛耳鳴，橫逆者腸胃受之，證見脘腹痛、泛酸、噯氣等。

對于肝氣郁結(jié)證，古今醫(yī)家有諸多精辟論述?！秲?nèi)經(jīng)》說：“憂愁者，氣閉塞而不行”，“肝病者，兩脅下痛引少腹?！苯鹪t(yī)家朱丹溪創(chuàng)立了氣、血、痰、火、濕、食的六郁學說，并提出“六者之間，先為氣滯，而后為其它?！辈⒃凇兜は姆āち簟分刑岢觥皻庋獩_和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉，故人身諸病，多生于郁?！蓖醢驳涝凇夺t(yī)經(jīng)溯洄集·五郁論》中說：“凡病之起也，多由乎郁，郁者，滯而不通之義?！薄额愖C治裁》專列肝氣一篇，提出“木性升散，不受遏郁，郁則經(jīng)氣逆?！薄蹲x醫(yī)隨筆》說：“凡病之氣結(jié)、血凝、痰飲、浮腫……皆肝氣不能舒暢也。”任應秋教授也提出“凡病之氣結(jié)、血凝、痰飲、浮腫、脘腹脹、痙厥、癲狂、積聚、痞滿、眩暈、嘔吐、噦呃、咳嗽、哮喘、血痹虛損等等，都和肝氣不能舒暢有關(guān)?！庇纱丝梢?，歷代醫(yī)家都認為肝郁“非一病之專名，乃百病之所由起也”。 肝氣郁結(jié)證是臨床最常見的中醫(yī)證候之一，它不僅涉及多種疾病，而且自身又有衍變的多向性，因此諸病從肝郁論治不僅體現(xiàn)了中醫(yī)的異病同治，同時也體現(xiàn)了同證同治中的異治。

段氏臟腑按摩治病的最高境界就是治肝。我們通過按摩手法可以將肝臟內(nèi)積累的垃圾清理出，恢復它的原貌，自然肝的生理功能就能恢復，重新塑造它的“將軍之官”的威武形象，使它重新行使在人體中的重要職責，諸臟調(diào)和，人體必然會恢復健康的。