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古方解讀—茯苓丸

 水木年華138 2017-06-24
【出自】
   《是齋百一選方》
 
【適宜】
    慢性支氣管炎、上肢血管性水腫等屬濕痰者,可加減用之。
 
【組成】 
    茯苓、枳殼、半夏、風(fēng)化樸硝
 
【功用】
    燥濕行氣,軟堅(jiān)化痰。
 
【主治】 
    痰停中脘證。兩臂疼痛,手不得上舉,或左右時(shí)復(fù)轉(zhuǎn)移,或兩手疲軟,或四肢浮腫,舌苔白膩,脈沉細(xì)或弦滑等。
 
【方解】 
    本方所治兩臂疼痛乃痰停中脘所致。四肢稟氣于脾,脾濕生痰,痰飲流于四肢,則凝滯作痛?!妒驱S百一選方》說(shuō):“伏痰在內(nèi),中脘停滯,脾氣不流行,上與氣搏,四肢屬脾,滯而氣不下,故上行攻臂。”此種臂痛,切不可以風(fēng)濕論治,若誤用風(fēng)藥,則貽誤病機(jī);徒傷正氣,唯以祛痰為要。
    方中以半夏燥濕化痰為君,以茯苓健脾滲濕化痰為臣,兩者合用,既消已成之痰,又杜生痰之源。佐以枳殼理氣寬中,俾痰隨氣行,氣順則痰消;風(fēng)化樸硝軟堅(jiān)潤(rùn)燥,使結(jié)滯之伏痰消解而下泄。用姜汁糊為丸,非但取其制半夏之毒,且可化痰散飲。諸藥配伍,則燥濕化痰之力較強(qiáng),對(duì)于痰停中脘之證,用此方消痰潤(rùn)下,確有“潛消默運(yùn)”之功。
    本方較二陳湯少橘紅、甘草,多枳殼、風(fēng)化樸硝。其燥濕行氣之力相近,而祛痰之力則勝,于二陳湯,加入風(fēng)化硝則不僅軟堅(jiān)消痰,而且能蕩滌中脘之伏痰,使痰濁從大便而下。若咳嗽痰多,稠粘不爽,胸脘滿悶者,亦可酌情服之。
 
【運(yùn)用】
    1、本方主治屬濕痰為病。以舌苔白膩,脈沉細(xì)或弦滑為證治要點(diǎn)。
    2、用于臂痛或肢節(jié)腫痛,可加通絡(luò)活血之品,如桑枝、地龍等。用治咳嗽痰稠時(shí),可酌加海蛤、瓜蔞等。
 
【歌訣】
    指迷茯苓丸半夏,風(fēng)硝枳殼姜湯下,中脘停痰肩臂痛,氣行痰消痛自罷。
 
【來(lái)源】
   《方劑學(xué)》 主編:段富津

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