對于痛風(fēng)的飲食治療，各國的痛風(fēng)指南都給予了充分的重視。一般的原則是，食物被分為避免攝入、限制攝入和鼓勵攝入三個部分。幾乎所有患者在被確診痛風(fēng)后，都曾被要求熟背食物的嘌呤含量，但這些數(shù)據(jù)在非營養(yǎng)專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員看來都難以掌握，對普通的痛風(fēng)患者的難度就可想而知了。

風(fēng)欲止傾向于用貼近生活的、知識性的方法來科普有關(guān)痛風(fēng)的飲食治療，而不是轉(zhuǎn)載那些標(biāo)有食物嘌呤含量的表格。今天，我們先來說說日常生活中營養(yǎng)的主要來源——肉類。

在營養(yǎng)學(xué)上，肉類被分為紅肉和白肉。紅肉指的是在烹飪前呈現(xiàn)出紅色的肉，具體來說豬肉、牛肉、羊肉等所有畜類的肉都是紅肉。與紅肉對應(yīng)，白肉是對肌肉纖維細(xì)膩、脂肪含量較低、脂肪中不飽和脂肪酸含量較高的肉類的稱呼，禽類，魚類和甲殼類等動物的肉都屬于白肉。

研究發(fā)現(xiàn)，紅肉的攝入與血尿酸水平存在一定關(guān)聯(lián)，紅肉攝入越多，血尿酸水平升高越顯著，痛風(fēng)的發(fā)病率越高。一項大規(guī)模的前瞻性隊列研究共納入47150名無痛風(fēng)病史的男性，隨訪12年，730人診斷為痛風(fēng)，發(fā)現(xiàn)攝入紅肉較多的群體痛風(fēng)發(fā)病的相對危險度是紅肉攝入較低群體的1.41倍！

主要機制是紅肉除了富含尿酸合成的底物嘌呤外，還有豐富的飽和脂肪酸，后者與胰島素抵抗呈正相關(guān)，可減少腎的尿酸排泄。此外，紅肉還富含膽固醇，其升高低密度脂蛋白的作用比升高高密度脂蛋白的作用更明顯，可增加心血管疾病的風(fēng)險。

所以，在各國的痛風(fēng)指南中，紅肉被列為限制攝入的食品，且列在海鮮的前面，而大部分的海鮮都是屬于白肉。和紅肉相比，雖然白肉中的飽和脂肪酸很少，但它們的底物嘌呤含量卻比比紅肉更多。所以，白肉同樣也被列為痛風(fēng)患者限制攝入的食品。

所以，我們的建議是，既然肉類是人生美食中不可或缺的部分，在適量和不考慮習(xí)慣的前提下，在紅肉和白肉之間，痛風(fēng)患者應(yīng)該選擇白肉（仍然要避開那些嘌呤含量極高的類別）。如此，雖然底物嘌呤合成的尿酸會增多一些，但白肉中的不飽和脂肪酸相對更不會造成尿酸的排泄障礙，心血管疾病的風(fēng)險相對也要更低。

當(dāng)然，我們還可以應(yīng)用烹飪的方法使白肉中的底物嘌呤含量降低，比如長時間的水煮烹飪等等。