內(nèi)生五邪，是指在人體內(nèi)正氣向濁氣、邪氣、病氣的轉(zhuǎn)換變化過程中，由于神運(yùn)和氣血津液以及臓腑等生理功能發(fā)生異常，而產(chǎn)生類似于風(fēng)、寒、濕、燥、火六淫外邪致病的病理現(xiàn)象。由于這些變化發(fā)生于體內(nèi)環(huán)境中，屬于內(nèi)因自生，也隸屬于質(zhì)元性物質(zhì)，所以分別將它們稱之為“內(nèi)風(fēng)”、“內(nèi)寒’’、“內(nèi)濕”、“內(nèi)燥”、“內(nèi)火”，統(tǒng)稱為內(nèi)生五邪。所謂內(nèi)生五邪，是由于神運(yùn)和氣血津液以及臓腑等生理功能，在體內(nèi)能量發(fā)生質(zhì)性變化并且產(chǎn)生作用時(shí)，出現(xiàn)功能失調(diào)而引起的綜合性病機(jī)變化，人體的能量之氣，受陰陽(yáng)消長(zhǎng)的制約。老子指出：“三生萬(wàn)物，中氣以為和”。人體內(nèi)的陰陽(yáng)平衡，最理想的控制者和調(diào)節(jié)者是陰陽(yáng)內(nèi)的一，是德一能量和品格。旋極圖中央的德一能量和品格，是陰陽(yáng)實(shí)現(xiàn)真正平衡的唯一調(diào)控者。旋極圖所反應(yīng)的三生萬(wàn)物，才是萬(wàn)物平衡和諧生存發(fā)展的最佳模式。如果丟棄了這個(gè)三，而只用陰陽(yáng)這個(gè)二，以陰陽(yáng)論病，則只會(huì)陷在陰陽(yáng)轉(zhuǎn)動(dòng)的漩渦中迷失，在太極弦線的陰陽(yáng)波峰和谷底內(nèi)掙扎，難以找到真正的出路。所以，修身于己，修養(yǎng)德一的品格和能量，用德一的品格和能量主宰自己身國(guó)中的陰陽(yáng)，是道醫(yī)和修身實(shí)踐必須牢牢掌握的原則。在分析內(nèi)生五邪時(shí)，也要注意不離這一原則而鑒識(shí)。

風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)，是指質(zhì)元能量的運(yùn)動(dòng)失于柔和暢達(dá)，過于剛猛而構(gòu)成異常的“內(nèi)風(fēng)”。由于內(nèi)風(fēng)的產(chǎn)生與肝的關(guān)系較為密切，所以又稱之為“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”或者“肝風(fēng)”。凡是在疾病發(fā)展過程中，因?yàn)橘|(zhì)元能量陽(yáng)盛失柔，或者陰虛不能制陽(yáng)，陽(yáng)升無(wú)制，陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡失序，陽(yáng)強(qiáng)陰弱，缺乏中氣為和的調(diào)節(jié)時(shí)，出現(xiàn)動(dòng)搖、眩暈、抽搐、震顫等病理反應(yīng)，即是風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)的具體表現(xiàn)?！端貑?至真要大論》中指出:“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)”，“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！奔粗该髁诉@些臨床表現(xiàn)，不僅與風(fēng)邪為病同類，而且亦指出了與肝相關(guān)。肝屬木，是生內(nèi)風(fēng)之源。肝木有陽(yáng)喬木與陰灌木之別。肝木應(yīng)當(dāng)疏密有序，才能氣流柔和。當(dāng)真陽(yáng)不足陽(yáng)喬木過疏之時(shí)，最易生風(fēng)。真陽(yáng)源自于德一，德一的能量不足時(shí)，必然招致陽(yáng)喬木的稀疏，不足以使內(nèi)風(fēng)柔和暢達(dá)。如果僅從陰灌木的強(qiáng)弱分析，則并非最佳的解析病理之法。

風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)，是體內(nèi)普通陽(yáng)氣亢逆變動(dòng)而形成的一種病理狀態(tài)，并非肝內(nèi)真陽(yáng)之動(dòng)，相反說明真陽(yáng)之不足?！杜R證指南醫(yī)案》指出：“內(nèi)風(fēng)乃身中陽(yáng)氣之變動(dòng)?！斌w內(nèi)陽(yáng)氣之變動(dòng)有多種原因，主要有肝陽(yáng)化風(fēng)、熱極生風(fēng)、陰虛風(fēng)動(dòng)、血虛生風(fēng)等等質(zhì)元表現(xiàn)。

肝陽(yáng)化風(fēng)，多由于木德不純，感恩包容心不足，被游魂生發(fā)的怒氣與毒素所傷，或者因?yàn)椴賱谶^度，真陽(yáng)不足以涵制浮陽(yáng)，耗傷肝腎之陰，以致陰虛陽(yáng)亢，水不涵木，浮陽(yáng)不潛，久之則陽(yáng)愈浮而陰愈虧，終至陰不制陽(yáng)，肝之陽(yáng)氣升而無(wú)制，便亢而化風(fēng)，形成風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)。輕則可見筋惕肉瞤，肢麻震顫，眩暈欲仆，或?yàn)榭谘?斜，或?yàn)榘肷聿凰?。甚則血隨氣逆而發(fā)猝然仆倒，或?yàn)殚]厥，或?yàn)槊撠实入[顯三元（源）的病變。

熱極生風(fēng)，又稱熱甚動(dòng)風(fēng)。多見于熱性病的極期，由于邪熱熾盛，煎灼津液，傷及營(yíng)血，燔灼肝經(jīng)，使其筋脈失其濡養(yǎng)，陽(yáng)熱亢盛則化而為風(fēng)，此風(fēng)可以直接傷損神運(yùn)，易出現(xiàn)痙厥、抽搐、鼻翼煽動(dòng)、目睛上吊等臨床表現(xiàn)，并伴有高熱、神昏、譫語(yǔ)等癥。

陰虛風(fēng)動(dòng)，多見于熱病后期元?dú)鈧麚p過重，代償性調(diào)節(jié)緩慢，陰津虧損，或由于久病耗傷，陰液大虧所致。主要病機(jī)是陰液枯竭，無(wú)以濡養(yǎng)筋脈，筋脈失養(yǎng)，則變生內(nèi)風(fēng)。此屬虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。臨床可見筋攣肉瞤，手足蠕動(dòng)。陰虛風(fēng)動(dòng)在病機(jī)和臨床表現(xiàn)等方面與肝陽(yáng)化風(fēng)、熱極生風(fēng)是有區(qū)別的。

血虛生風(fēng)，多由于因元?dú)馓潛p造成生血不足，或失血過多，或久病耗傷營(yíng)血、肝血不足，筋脈失養(yǎng)，或血不榮絡(luò)，則虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。臨床可見肢體麻木不仁，筋肉跳動(dòng)，腎則手足拘攣不神。

血燥生風(fēng)，此多由久病耗氣耗血，或年老氣虛精虧血少，或長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏生血不足，或瘀血內(nèi)結(jié)，新血生化障礙所致。其病機(jī)是津枯血少，失潤(rùn)化燥，肌膚失于濡養(yǎng)，經(jīng)脈氣血失于和調(diào)，于是血躁動(dòng)而生風(fēng)。臨床可見皮膚干燥或肌膚甲錯(cuò)，并有皮膚瘙癢或脫屑等。

寒從中生，又稱“內(nèi)寒”，是指機(jī)體陽(yáng)氣虛衰，溫煦氣化功能減退，虛寒內(nèi)生，或陰寒之邪彌漫的病理狀態(tài)。其病機(jī)有如下幾個(gè)方面：陽(yáng)虛則阻盛，陰盛則內(nèi)寒，從而表現(xiàn)為陽(yáng)熱不足，溫煦失職，虛寒內(nèi)生；或血脈收縮、血行減慢等“收引”癥狀。如面色蒼白，形寒肢冷，或筋脈拘攣，肢節(jié)痹痛等。《素問·舉痛論》說：“寒則氣收”，這豐要與脾腎陽(yáng)虛不足有關(guān)。脾為后天之本，為氣血生化之源，脾陽(yáng)能達(dá)于肌肉四肢。腎陽(yáng)為人身陽(yáng)氣之根，能溫煦全身臓腑組織。故脾腎陽(yáng)氣虛衰，則溫煦失職，最易表現(xiàn)虛寒之象，而尤以腎陽(yáng)虛衰為關(guān)鍵。《素問·至真要大論》說：“諸寒收引，皆屬于腎。”腎陽(yáng)源于先天真水，天（德）一生水，地六成之。真水在腎中化為一對(duì)水火陰陽(yáng)，既濟(jì)于生命的全身。腎陽(yáng)亦為腎火，腎陽(yáng)虛即腎火弱，腎水為靈龜，腎火為靈蛇， 靈蛇活力不足，則能量動(dòng)力皆下降，此為寒從中生的本因。

陽(yáng)氣虛衰，則氣化功能減退或失司，陽(yáng)不化陰，代謝活動(dòng)障礙或減退，從而導(dǎo)致陰寒性病理產(chǎn)物的積聚或停滯。如水濕、痰飲之類。故《素問·至真要大論》說：“諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒?！迸R床多見尿頻清水，涕唾痰涎稀薄清冷，或大便泄瀉，或水腫等，此多由陽(yáng)氣不足，蒸化無(wú)權(quán)，津液不能化氣所致。

陽(yáng)虛陰盛之寒從中生，與外感寒邪或恣食生冷所引起的寒證，即“內(nèi)寒”與“外寒”之間，不僅有所區(qū)別，而且還有聯(lián)系。其區(qū)別是，內(nèi)寒的臨床特點(diǎn)主要是虛而有寒，以虛為主；“外寒”的臨床特點(diǎn)則主要是以寒為主，或許亦可因寒邪傷陽(yáng)而兼虛象，但仍以寒為主。兩者之間的主要聯(lián)系是寒邪侵犯人體，必然會(huì)損傷機(jī)體陽(yáng)氣，而最終導(dǎo)致陽(yáng)虛；而陽(yáng)氣索虛之體，則又因抗御外邪能力低下，易感寒邪而致病。

濕濁內(nèi)生，又稱內(nèi)濕，是由于脾內(nèi)精炁神的不足，或活力不強(qiáng)，或能量不足，導(dǎo)致運(yùn)化功能（運(yùn)化水谷和水濕）和輸布津液的功能出現(xiàn)障礙，從而引起水濕痰濁蓄積停滯的病理狀態(tài)。由于內(nèi)生之濕多因脾虛，故又稱之為脾虛生濕。

內(nèi)濕的產(chǎn)生，多因身體肥胖，痰濕過盛；或因恣食生冷，過食肥甘，內(nèi)傷脾胃之神和氣，致使脾失健運(yùn)不能為胃行其津液，津液的輸布發(fā)生障礙所致。于是水液不化，聚而成濕，停而為痰，留而為飲，積而成水。因此，脾的運(yùn)化失職是濕濁內(nèi)生的關(guān)鍵。故《素問·至真要大論》說：“諸濕腫滿，皆屬于脾?！逼⒅鬟\(yùn)化有賴于腎陽(yáng)能量的支撐，以及自身氣機(jī)的運(yùn)化，從而溫煦和氣化。因此，內(nèi)濕不僅是脾陽(yáng)虛津液不化而形成的病理產(chǎn)物，且與腎有密切關(guān)系。腎主水液，腎陽(yáng)為諸陽(yáng)之本，故在腎陽(yáng)虛衰時(shí)，亦必然影響及脾之運(yùn)化而導(dǎo)致濕濁內(nèi)生。反之，由于濕為陰邪，濕勝則可損傷陽(yáng)氣，因之濕濁內(nèi)困，久之必?fù)p及脾陽(yáng)腎陽(yáng)，而致陽(yáng)虛濕盛之癥。

濕性重著粘滯，多阻遏氣機(jī)，加重內(nèi)氣能量的虛耗，故其臨床表現(xiàn)常可隨濕邪阻滯部位的不同而各異。如濕邪留滯經(jīng)脈之間，則癥見頭悶重如裹，肢體重著或屈伸不利，故《素問·至真要大論》說：“諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕?！睖胤干辖?，則胸悶咳嗽；濕阻中焦，則脘腹脹滿，食欲不振，口膩或口甜，舌苔厚膩；濕滯下焦，則腹脹便溏，小便不利；水濕泛溢皮膚肌腠，則發(fā)為水腫。故《素問·六元正紀(jì)大論》說：“濕勝則濡泄，甚則水閉胕腫?！睗駶犭m可阻滯于機(jī)體上中下三焦的任何部位，但以濕阻中焦脾胃為主，因此脾虛濕困常是必見之證。

此外，外感濕邪與內(nèi)生濕濁，在其形成方面雖然有所區(qū)別，但二者亦常相互影響。濕邪外襲每易傷脾，脾失健運(yùn)則滋生內(nèi)濕。故臨床所見，脾失健運(yùn)，內(nèi)濕素盛之體，亦每易外感濕邪而發(fā)病。

津傷化燥，又稱內(nèi)燥。精和氣的不足，是津易傷損的根本原因。內(nèi)燥是指機(jī)體津液不足，人體各組織器官和孔竅失其濡潤(rùn)，而出現(xiàn)干燥枯澀的病理狀態(tài)。因久病傷陰耗液，或大汗大吐大下，或亡血失精，導(dǎo)致陰虧液少。以及某些熱性病過程中的熱邪傷陰或濕邪化燥等所致。由于津液虧少，不足以內(nèi)溉臓腑，外潤(rùn)腠理孔竅，從而燥熱便由內(nèi)而生，故臨床多見干燥不潤(rùn)等病變。所以《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說：“燥勝則干?！?/p>

一般來(lái)說，陰陽(yáng)水火動(dòng)態(tài)平衡失序，陰津虧損時(shí)，則可產(chǎn)生內(nèi)燥。而實(shí)熱傷津亦可導(dǎo)致燥熱內(nèi)生。內(nèi)燥病變可發(fā)生于各臓腑組織，以肺、胃、大腸為多見，內(nèi)燥病變，臨床多見津液枯涸的陰虛內(nèi)熱之證，如：肌膚干燥不澤，起皮脫屑，甚則皸裂，口燥咽干唇焦，舌上無(wú)津，腎或光紅龜裂，鼻干目澀，爪甲脆折，大便燥結(jié)，小便短赤等燥熱之象。如以肺燥為主，還兼見干咳無(wú)痰，甚則咯血；以胃燥為主時(shí)，則胃陰虛，可伴見舌光紅無(wú)苔；若系腸燥，則兼見便秘等癥。故劉河間《素問玄機(jī)原病式》說：“諸澀枯涸，干勁皸揭，皆屬于燥。”   

火熱內(nèi)生．又稱內(nèi)火或內(nèi)熱。精炁神的不足，活力下降與能量減少，必然產(chǎn)生體內(nèi)陰陽(yáng)的失序，或出現(xiàn)陽(yáng)盛有余，或陰虛陽(yáng)亢，或由于氣血的郁滯，或由于病邪的郁結(jié)，而產(chǎn)生的火熱內(nèi)擾機(jī)能亢奮的病理狀態(tài)。

火與熱同類，均屬于陽(yáng)，故有“火為熱之極，熱為火之漸”之說。因此，火與熱在病機(jī)與臨床表現(xiàn)上基本一致的，唯在程度上有所差別。但是，火熱內(nèi)生卻有虛實(shí)之分，其病機(jī)主要有如下幾方面：陽(yáng)氣過盛化火：人身之陽(yáng)氣在正常的情況下，本有養(yǎng)神柔筋，溫煦臓腑組織之作用，中醫(yī)學(xué)稱之為“少火”，但是在病理情況下，若陽(yáng)氣過亢，機(jī)能亢奮，必然使物質(zhì)的消耗增加，以致傷陰耗液。此種病理性的陽(yáng)氣過亢則稱為“壯火”，中醫(yī)學(xué)又稱之為“氣有余便是火”。

邪郁化火：邪郁化火包括兩方面的內(nèi)容：一是外感六淫風(fēng)寒燥濕等病邪，在病理過程中，皆能郁滯從陽(yáng)而化熱化火，如寒郁化熱、濕郁化火等；二是體內(nèi)的病理代謝產(chǎn)物（如痰、瘀血等）和食積、蟲積等，均能郁而化火。邪郁化火的主要機(jī)理，實(shí)質(zhì)上也是由于這些因素導(dǎo)致機(jī)體陽(yáng)氣的郁滯，氣郁則生熱化火，實(shí)熱內(nèi)結(jié)所致。

五志過極化火：又稱為“五志之火”。多指五臓陰神活動(dòng)而產(chǎn)生的精神情志的刺激，構(gòu)成濁性與邪性能量流和毒素物質(zhì)，影響了機(jī)體陰陽(yáng)、氣血和臓腑生理的平衡，造成氣機(jī)郁結(jié)，氣郁久則從陽(yáng)而化熱，因之火熱內(nèi)生  如情志內(nèi)傷，抑郁小暢，則常能導(dǎo)致肝郁氣滯氣郁化火，發(fā)為“肝火”。

陰虛火旺：此屬虛火。多由于精虧血少，陰液大傷，陰虛陽(yáng)亢，則虛熱虛火內(nèi)生。一般來(lái)說，陰虛內(nèi)熱多見全身性的虛熱征象。而陰虛火旺，其臨床所見火熱征象則往往較集中于機(jī)體的某一部位。如陰虛而引起的牙痛、咽痛、口干唇燥、骨蒸、升火顴紅等，均為虛火上炎所致。

此外，還有臓腑之火，多由于臟腑本身內(nèi)的精炁神不足，導(dǎo)致其中的陰陽(yáng)失調(diào)所致。這部分內(nèi)容另篇說明。