申請書

申請人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(寫明工作單位和職務(wù)或者職業(yè))，住……。聯(lián)系方式：……。

法定代理人/指定代理人：×××，……。

委托訴訟代理人：×××，……。

被申請人×××，……。

……

(以上寫明當事人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息)

請求事項：

確認申請人×××與被申請人×××的仲裁協(xié)議有效/無效。

事實和理由：

××××年××月××日，申請人×××與申請人×××以……方式訂立仲裁協(xié)議，內(nèi)容為：……(寫明協(xié)議內(nèi)容)。

……(寫明申請確認仲裁協(xié)議有效/無效的事實和理由)。

此致

××××人民法院

申請人(簽名或者蓋章)

××××年××月××日

【說明】

1．本樣式根據(jù)《中華人民共和國仲裁法》第二十條制定，供當事人對仲裁協(xié)議的效力有異議的，向人民法院申請確認仲裁協(xié)議效力用。

2．當事人是法人或者其他組織的，寫明名稱住所。另起一行寫明法定代表人、主要負責(zé)人及其姓名、職務(wù)、聯(lián)系方式。

3．有下列情形之一的，仲裁協(xié)議無效：(一)約定的仲裁事項超出法律規(guī)定的仲裁范圍的；(二)無民事行為能力人或者限制民事行為能力人訂立的仲裁協(xié)議；(三)一方采取脅迫手段，迫使對方訂立仲裁協(xié)議的。

4．當事人對仲裁協(xié)議的效力有異議的，可以請求仲裁委員會作出決定或者請求人民法院作出裁定。一方請求仲裁委員會作出決定，另一方請求人民法院作出裁定的，由人民法院裁定。當事人對仲裁協(xié)議的效力有異議，應(yīng)當在仲裁庭首次開庭前提出。