兒童腹部臟器外囊性病變并不少見，臨床常表現(xiàn)為腹部疼痛、腫塊、腹脹，部分以急腹癥就診。腹部臟器外囊性病變的解剖學(xué)概念是指位于腹膜結(jié)構(gòu)上(如腹膜、系膜、網(wǎng)膜)及腹部臟器組織間隙內(nèi)以囊性為主的病變，表現(xiàn)與其所處局部解剖結(jié)構(gòu)和病理類型之間有密切關(guān)系。

一般將腹部臟器外囊性病變歸為四類：(1)先天或后天發(fā)育障礙性病變，兒童以此類多見；(2)腫瘤性病變；(3)外傷性病變；(4)感染性病變。

1、淋巴管瘤：

多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是一種發(fā)育畸形，是胚胎發(fā)育過程中淋巴組織發(fā)育障礙，淋巴管異常增殖擴(kuò)張所致。因腸系膜淋巴網(wǎng)豐富，因此淋巴管瘤更多位于腸系膜。影像表現(xiàn)：為均勻水樣密度的多房或單房薄壁囊性腫塊，合并感染或出血時(shí)囊液密度增高且不均勻，大部分形態(tài)規(guī)整，界清，周圍組織輕度受壓移位。增強(qiáng)，囊壁可輕度均勻強(qiáng)化，囊內(nèi)無強(qiáng)化。

2、網(wǎng)膜囊腫：

較少見，可發(fā)生于大網(wǎng)膜、小網(wǎng)膜，或臟器周圍的韌帶，以大網(wǎng)膜囊腫多見。分真性和假性，真性為淋巴管發(fā)育異常所致，囊壁內(nèi)襯內(nèi)皮細(xì)胞；假性為繼發(fā)于網(wǎng)膜損傷、出血、寄生蟲、炎癥之后，囊壁無內(nèi)皮細(xì)胞。影像表現(xiàn)：真性具有淋巴管瘤的特點(diǎn)，如均勻水樣密度、薄壁、單房或多房，增強(qiáng)后囊壁輕度強(qiáng)化。特征性表現(xiàn)為病變的部位，位于腹腔前方，緊貼前腹壁，腸管受壓向后或兩側(cè)移位。如MRI檢查T1WIP

3、腸系膜囊腫：

發(fā)生于小腸系膜多見，其次為乙狀結(jié)腸、橫結(jié)腸系膜。病因有先天性發(fā)育異常、淋巴管瘤、外傷性囊腫和寄生蟲性囊腫等，先天性發(fā)育異常伴脊柱畸形。影像表現(xiàn)：腹腔內(nèi)囊性腫塊，囊壁較薄，塑性生長(zhǎng)；位于脊柱前方，小腸受壓向前方和兩側(cè)移位；單囊或多囊。如合并出血，可見液-液平面。增強(qiáng)：囊壁輕度強(qiáng)化。如系膜囊腫較大時(shí)，難以與重度腹水鑒別。

4、單純性囊腫：

凡未能肯定襯覆上皮性質(zhì)的囊腫稱單純性囊腫，可能為真性囊腫，因襯覆上皮受擠壓或其他原因破壞而無法肯定起源。囊壁無細(xì)胞襯覆，囊壁可薄可厚．多粗糙，壁內(nèi)出血常見，囊內(nèi)多為混合性、出血性液體。影像表現(xiàn)表現(xiàn)為單房或多房囊腫，囊壁不清，內(nèi)有完整或不完整分隔，可有壁結(jié)節(jié)，囊液密度不均和／或偏高。

5、腸重復(fù)畸形：

是一種先天發(fā)育畸形，以小腸多見。特點(diǎn)為位于腸系膜一側(cè)，與腸管接觸密切，對(duì)腸管的壓迫比腸系膜囊腫更明顯、更直接。其壁可與鄰近腸管一樣厚，多呈管狀，多房或單房。影像表現(xiàn)為均勻厚壁囊腫，囊內(nèi)均勻低密度，對(duì)鄰近腸管壓迫明顯，且與受壓腸管不能分離。多與其他先天畸形并存，如椎體或泌尿生殖道畸形。

6、囊性畸胎瘤：

又稱皮樣囊腫，由多胚層組織組成，兒童發(fā)生在腹膜后、盆腔、骶尾部多見，內(nèi)可見上皮、脂肪、牙齒、骨骼等結(jié)構(gòu)。影像表現(xiàn)為單房或多房，厚壁，混雜密度腫塊，特征為有脂肪和／或鈣化。

7、新生兒腎上腺出血：

是新生兒期少見的疾病，發(fā)病率為0.2％～3％。出血部位多為單側(cè)，右側(cè)好發(fā)，占70％，約5％～15％發(fā)生在雙側(cè)。影像表現(xiàn)為單發(fā)圓形或卵圓形腫塊，密度均勻或不均勻，CT值在0～78HU，邊界均清楚，無強(qiáng)化。同囊性神經(jīng)母細(xì)胞瘤有時(shí)難以鑒別。

8、腹部膿腫：

是指腹部某一組織問隙內(nèi)的局部積嗷，內(nèi)含膿汁、壞死組織、細(xì)菌和自細(xì)胞，常由腹部臟器、腹膜結(jié)構(gòu)、纖維結(jié)締組織包裹粘連而成。部位以膈下、腸曲間、盆腔、腹膜后為主。腹部局限的、不規(guī)則形狀的液性密度區(qū)，伴不均勻厚壁，內(nèi)含氣體影和／或小鈣化斑塊- 及病變周圍脂肪間隙模糊是其與其他囊性病變鑒別的CT征象。

兒童腹部臟器外各病變類型間的鑒別要點(diǎn)：淋巴管瘤、腸源性囊腫、單純性囊腫多位于腹膜結(jié)構(gòu)上，腸重復(fù)畸形囊腫、囊性畸胎瘤和腹部膿腫則多位于臟器組織間隙內(nèi) 淋巴管瘤多為囊壁菲薄均勻低密度病變；單純性囊腫囊壁菲薄、囊內(nèi)分隔多見、囊內(nèi)密度不均、CT值偏高；腸源性囊腫和腸重復(fù)畸形囊腫囊壁厚且均勻，囊內(nèi)均勻低密度，重復(fù)畸形囊腫多呈管狀，與腸管并行且位于腸系膜一側(cè)；囊性畸胎瘤內(nèi)可見脂肪及鈣化，成分混雜是其特點(diǎn)；腹部膿腫與周圍組織間脂肪間隙多模糊，如內(nèi)見氣體和／或鈣化則更具特征。