作者：小好

藥劑學(xué)碩士，中級藥師 

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補鈣是一個重要話題，妊娠期和哺乳期婦女，兒童，老年人以及其他低血鈣人群經(jīng)常會面臨這個問題。

鈣是人體電解質(zhì)系統(tǒng)中的重要一種，90%的鈣存儲在骨骼里，但細胞（尤其是肌細胞）和血液內(nèi)也含有鈣，鈣具有以下功能：

• 骨骼和牙齒的形成

• 肌肉收縮

• 酶的正常功能

• 凝血

• 正常的心律

1. 補鈣還是補維生素D?

維生素D主要能夠促進腸鈣的吸收并增強腎臟對鈣的回收，減少鈣從尿液中的排泄，補鈣的同時應(yīng)該和維生素D一起補。

乳制品攝入豐富的嬰幼兒仍需補充維生素D，2歲以下的母乳喂養(yǎng)嬰幼兒每日需補充維生素D3 400IU；配方奶喂養(yǎng)但日奶量在500ml以下時，每日應(yīng)補充維生素D3 200IU。 

2. 兒童需要補鈣嗎?

由于大部分骨量的累積發(fā)生在兒童和青少年期，骨量主要受遺傳因素影響（80%），另外受到很多環(huán)境因素影響，包括膳食鈣、體育鍛煉等。

《澳大利亞成人膳食指南》指出，大量數(shù)據(jù)表明在骨骼成熟之前，兒童期充足的鈣攝入不但可使在青春期達到較高的峰值骨量，而且對于降低老年期因骨質(zhì)疏松引起骨折的危險性有著重要作用。

兒童需要有充足的乳制品和合理的膳食結(jié)構(gòu)以達到鈣的推薦攝入標(biāo)準(zhǔn)。但我國居民的膳食結(jié)構(gòu)以谷類為主，乳制品、豆類及豆制品攝入不足，植酸和植物纖維素攝入量相對較高，鈣的吸收受到影響。

“中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測”結(jié)果顯示，目前我國城市居民平均每日鈣攝入量只有412mg/d，遠低于參考攝入劑量（800~1000mg/d）。而研究表明即使是在我國某些條件較好的地區(qū)的幼兒園學(xué)齡前兒童的鈣攝入量（約為530mg/d）也普遍低于推薦攝入量（600~800 mg/d）。

兒童應(yīng)通過調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，增加牛奶（最好的補鈣食品）、蝦皮、豆腐等高鈣食物的攝入，或者適當(dāng)添加鈣制劑。

3. 液體鈣更好吸收嗎？

大量研究顯示，鈣源的溶解度對鈣的吸收率幾乎沒有影響?？赡艿脑蚴窃谖覆繌娝岘h(huán)境下，大部分的鈣制劑都能很好的溶解。

評價一個鈣制劑的效力主要看其鈣含量和吸收率的高低。傳統(tǒng)理論認為鈣主要在胃中離子化后，在小腸中借助維生素D，并通過鈣結(jié)合蛋白才能被吸收。因此鈣離子解離程度和維生素D是影響鈣吸收率關(guān)鍵。

無機鈣如碳酸鈣等由于分子量小，含鈣比重較高（40%），同時溶解度低，溶解需依賴胃酸，但溶解后鈣離子的解離程度大，能較快的解離并轉(zhuǎn)運吸收（吸收率可達39%）。

有機鈣如醋酸鈣、檸檬酸鈣、葡萄糖酸鈣、乳酸鈣，鈣含量低（分別為22%、24%、8.9%、13%），溶解度大，但離子解離度小，吸收率反而較低（分別為32%、30%、27%、32%）。另外，鈣制劑中添加維生素D特別是其活性代謝產(chǎn)物，維生素D3（1,25-二羥膽鈣化醇）可顯著增加鈣的吸收。常見的口服鈣制劑的特點匯總?cè)缦拢?/span>

一些新的理論認為，鈣還可以與氨基酸等結(jié)合以大分子或小肽形式吸收，如新型的鈣制劑氨基酸鰲合鈣，L-蘇糖酸鈣，吸收率達90%，但我國國家食品藥品監(jiān)督管理局目前沒有相關(guān)的藥品批準(zhǔn)文號。

長期補鈣特別是孕婦等敏感人群補鈣，不能盲目聽信保健食品的廣告宣傳，建議選用審查和監(jiān)管嚴格、工藝成熟的OTC藥物。

4. 補鈣應(yīng)該個體化

選用最適合自己的補鈣劑，并非是價格愈高愈好。每一種補鈣劑都有其最適用的人群與并不適用的人群。

例如胃酸不缺乏者應(yīng)采用無機鈣類、胃酸缺乏者就應(yīng)采用并不需胃酸參與作用的有機酸鈣類。對身體缺鈣較嚴重者就應(yīng)選擇含鈣量較高的碳酸鈣或檸檬酸鈣等。

5. 補鈣會便秘或者腎結(jié)石嗎？

對于成人來說鈣的最高安全攝入量為2000mg/d（兒童隨年齡遞減），可根據(jù)自身健康狀況和運動強度，增加乳制品的攝入、調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)補充鈣質(zhì)，建議鈣量相當(dāng)于液體奶300g，酸奶360g或奶粉45g。

兒童、孕婦、乳母、絕經(jīng)后婦女和老年人等鈣缺乏人群可適當(dāng)添加鈣制劑。在補鈣的同時應(yīng)多喝水，多吃纖維食物，多運動，并且養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，以預(yù)防便秘或腎結(jié)石等副反應(yīng)的發(fā)生。

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