|
作者：四川省中醫(yī)院/成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 張旭帆 前言 睪酮，在女性患者的血清樣本檢測中常被用到。然而對于女性睪酮檢測值>52.0nmol/L這樣的情況出現(xiàn)，應(yīng)該怎么去甄別？與君共勉。 睪酮主要由男性的睪丸或女性的卵巢分泌，腎上腺也可少量分泌，具有維持肌肉強(qiáng)度及質(zhì)量、維持骨質(zhì)密度及強(qiáng)度、提升體能，促進(jìn)雄性生殖器官形成，第二性征發(fā)育及促蛋白同化等作用?？梢哉f不論男女，睪酮在人生的整個階段均有很重要的作用。 案例經(jīng)過 一天在報(bào)告的審核過程中出現(xiàn)了一位女性患者睪酮檢測值>52.0nmol/L，（注：羅氏E601 睪酮檢測范圍：0.025-15.0ng/mL或0.087-52.0 nmol/L，通過最低檢出限和廠商定標(biāo)曲線的最高值確定。低于檢出限的值報(bào)告<0.025 ng/mL或<0.087 nmol/L。超過檢測范圍的值報(bào)告>15.0 ng/mL 或>52.0 nmol/L）。結(jié)果出現(xiàn)，馬上引起了注意。首先，該女性患者年齡32歲，檢測為性激素六項(xiàng)，其他的檢測結(jié)果均沒有很大的異常。但是，送檢科室血液科讓人偏偏聯(lián)想，莫非是這個原因？在核查了樣本流水號及位置無誤后，果斷的先與臨床聯(lián)系，沒有懷疑自己的檢測結(jié)果及檢測系統(tǒng)，因?yàn)樾睦镆延邪盐铡?/span> 遂電話聯(lián)系主管醫(yī)生，經(jīng)過交流后得知該女性為再生障礙性貧血患者。再生障礙性貧血是一組由多種病因所致的骨髓造血功能衰竭性綜合征，以骨髓造血細(xì)胞增生減低和外周血全血細(xì)胞減少為特征，臨床以貧血、出血和感染為主要表現(xiàn)?？煞譃椋杭毙院吐栽僬稀６奂に厥侵委熉栽僬系氖走x藥物，該患者就是在治療過程中使用了名為：十一酸睪酮（17β－羥基雄甾-4-烯-3-酮十一烷酸酯）的睪丸素酯類。是不是該激素在檢測過程中造成了干擾，所以會有這樣的結(jié)果出現(xiàn)？于是向醫(yī)生做了解釋的同時也提出了疑問：是否雄激素類藥物會對睪酮檢測結(jié)果造成影響？ 總結(jié) 在相互交流，參閱相關(guān)資料后得知：由于女性血液中睪酮濃度較低（尤其是游離睪酮，濃度極低），較男性大約低10倍，免疫方法檢測主要辨識抗體的結(jié)構(gòu)，而不能夠針對睪酮的生理活性及功能區(qū)間進(jìn)行識別表達(dá)。換而言之，在羅氏E601檢測儀上檢測睪酮時基于競爭法原理，使用一種高親和力的單克隆抗體（羊源），能夠特異性的識別睪酮的特異性結(jié)構(gòu)。樣本中的內(nèi)源性睪酮被雙溴雌二醇釋放并與釕標(biāo)記的睪酮衍生物競爭結(jié)合生物素化的抗體，在檢測過程中易受甾體激素等與睪酮具有相似結(jié)構(gòu)代謝物的影響，尤其在低濃度范圍，可導(dǎo)致結(jié)果變異度大，易發(fā)生誤診。所以該女性患者睪酮檢測值>52.0nmol/L，是正確的檢測結(jié)果，只不過在這個結(jié)果的表面穿了件待你去拆穿的外衣。 由此觀之，在整個檢驗(yàn)的過程中，除了把控好檢驗(yàn)前、中、后期的質(zhì)量控制，保證所有流程和系統(tǒng)的正確外，還必須時刻保持與臨床的交流，努力豐富自身的知識儲備，在遇到異常的檢測結(jié)果時，多拿出來分析討論，集思廣益，必能得到一個讓你豁然而漲知識的答案?。?/p> 檢驗(yàn)視界網(wǎng)微信平臺獨(dú)家首發(fā)，轉(zhuǎn)載請注明來源及作者！ 點(diǎn)擊標(biāo)題查看
|
|
|
