剛剛講完前四講，我就看到有網(wǎng)友迫不及待地發(fā)問了：你就告訴我哪種藥最好，哪種藥副作用最小，或者哪種藥最貴吧。

做為資深過敏性鼻炎患者，我能理解你想藥到病除的迫切愿望，但作為接受過多年藥學教育和臨床歷練的專業(yè)藥師，我不能簡單粗暴地拋一個藥方給你。要知道，過敏性鼻炎的治療是個系統(tǒng)工程，需要綜合治療管理，各個環(huán)節(jié)都要照顧到，光指望藥物是不可能達到良好控制的。

我之所以會耐心地講解前面四講，是想讓你知道：

你只有知道了疾病的病因是免疫系統(tǒng)參與的過敏反應，才不會盲目追求根治；

你只有知道了常見的治療誤區(qū)，才不會稀里糊涂地給自己造成藥源性的二次傷害；

你只有知道了常見的嚴重并發(fā)癥，才不會對這個疾病放任不管。

人類與疾病的斗爭是永存的，就現(xiàn)有的醫(yī)療手段而言，無論成人還是兒童，過敏性鼻炎都沒有根治的辦法，若帶著與病共存的心態(tài)應對它，則我們可以通過綜合管理的手段控制它，和它和平共處。

我們已經(jīng)知道過敏性鼻炎是由過敏原誘發(fā)的，預防重于治療，因此綜合治療管理的基礎便是回避過敏原，避免接觸過敏原，忽視這一環(huán)節(jié)，再好再貴再有效的藥物都無能為力。

花粉、塵螨、真菌（霉菌）、寵物皮屑是造成過敏性鼻炎的四大主要過敏原。分別防護如下：

防花粉

學習正確的口罩佩戴方法

開花的圓柏

春季以樹木花粉為主，多為種子樹，以柏樹、楊樹、柳樹居多，這些樹木花粉量大，在有風的日子更容易傳播。室外花粉濃度無法人為控制，對花粉過敏的鼻炎患者，在空氣中花粉濃度較高的季節(jié)盡量減少外出，尤其在干燥刮風天氣里。不得已進行戶外活動時，最好避開花粉播散的高峰期。

外出時使用口罩、眼鏡等可減少致敏花粉吸入鼻腔或與結膜接觸，緩解鼻部、眼部癥狀。這其中最實用的是口罩，不要戴那些紗布、棉布、薄薄的兩層左右無紡布的一次性醫(yī)用口罩，要戴防護性好，佩戴時與面部接觸部位貼合緊密的口罩。具體佩戴方法如下圖。

外出回家后及時洗臉、沖洗鼻腔、最好洗頭洗澡更換衣物，以減少身體上的花粉顆粒。室內(nèi)通過關閉門窗、車窗，使用具有過濾功能的空調(diào)，及時清洗和更換室內(nèi)或車里的空調(diào)濾網(wǎng)?；ǚ鄄ド⒓竟?jié)，盡量避免在室外晾曬衣服床單被套，以減少花粉接觸機會。

防塵螨

清理日常衣物布料制品

塵螨可生活在靠墊、沙發(fā)墊、床墊、被子、枕頭等的填充物中，因此要經(jīng)常把這些物品拿到陽光下晾曬。可清洗的織物，要每周清洗一次，用70攝氏度以上的熱水可以殺死塵螨。

地毯，家居布藝裝飾，窗簾等容易藏匿塵螨，應盡量減少室內(nèi)裝飾和織物的面積。若不能避免，則定期使用干燥真空吸塵器來清潔地毯，使用立式蒸汽掛燙機清潔布藝裝飾物。

兒童患者的臥室、書房里，應盡量減少填充玩具、毛絨玩具的數(shù)量。不能避免時，同樣需要每周用70攝氏度以上的熱水清洗。

防真菌（霉菌）

清理積水 維持適合濕度

室內(nèi)霉菌和真菌在衛(wèi)生間、廚房等有積水的地方容易滋生，家養(yǎng)植物的花盆、長期不清洗的加濕器里也容易滋生。防護的措施是及時清除室內(nèi)的積水，臥室里不養(yǎng)綠植，及時清潔加濕器，避免室內(nèi)濕度太大，必要時使用除濕機。

防寵物皮屑

最好不養(yǎng)動物

最有效的措施是說服家人不要在室內(nèi)飼養(yǎng)動物，貓和狗的皮屑因為體積小，能在空氣中長時間保持懸浮，即使寵物被移出戶外，過敏原會持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，給貓每周洗澡頻率少于一次的話，對癥狀的改善沒有多大意義。

一些研究表明，與貓相關的過敏原在洗澡后1-3天就會恢復到洗澡前的水平。給狗洗澡的頻率沒有很多研究，每周洗兩次可能會有幫助。

除了上述四類主要過敏原外，過敏還可能和吃的食物藥物相關，比如牛奶、面食中的麩質、花生堅果、海鮮、加工食品里的防腐劑、芒果等熱帶水果、某些抗生素等藥物；也可能和蚊蟲叮咬相關。誘發(fā)癥狀加重的因素還可能是寒冷、辛辣食物、煙酒的刺激等。

癥狀可控并且沒有嚴重并發(fā)癥的患者，不用特意跑去醫(yī)院做過敏原檢測，因為過敏原實在太多，過敏原檢測不能涵蓋所有，所以建議患者自己養(yǎng)成記日記的習慣，記錄誘發(fā)自己過敏的各種可能過敏原并盡量避免接觸。

過敏性鼻炎還有一個重要的日常護理手段，那就是鹽水洗鼻，我會在下一講單獨講解，敬請期待。

歡迎大家在本文下方留言，提問有關過敏性鼻炎的問題，我會選擇文章推送24小時內(nèi)點贊最多前五個問題在周末進行語音解答。

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冀連梅個人簡介

北京和睦家醫(yī)院藥師門診主任

暢銷書：《冀連梅談：中國人應該這樣用藥》

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 2000年畢業(yè)于中國協(xié)和醫(yī)科大學。在加入北京和睦家醫(yī)院之前，先后任職于北京國際SOS救援中心、美國新澤西沃爾瑪連鎖藥房等單位，擅長兒童、孕期、哺乳期用藥指導，以及抗凝、疼痛和糖尿病的治療管理。