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總述 丹梔逍遙散出自明代薛己的《內(nèi)科摘要》，是在逍遙散的基礎(chǔ)上加味而成，由丹皮、梔子、當(dāng)歸、白芍、柴胡、白術(shù)、茯苓、甘草、薄荷組成，具有疏肝清熱、養(yǎng)血健 脾之功，臨床多用于肝郁血熱之崩漏，月經(jīng)先期，經(jīng)量過(guò)多，或少腹疼痛，白帶多，舌紅苔薄黃，脈弦虛數(shù)者。筆者以丹梔逍遙散配合補(bǔ)腎養(yǎng)血之劑，治療肝郁脾虛 兼腎虛的崩漏，效果滿意。
王某，女，18歲，2013年3月25日初診?；颊咧?訴反復(fù)經(jīng)血不止5年。期間每次月經(jīng)來(lái)淋漓不斷半月不止，有3次因出血不止，急診住院治療，服用媽富隆和止血藥治療后出血減少。出院后每月服用媽富隆20 天，停藥后月經(jīng)即來(lái)。此次月經(jīng)來(lái)潮，已20天不能停止，甘肅省婦幼保健醫(yī)院給予止血縮宮素靜脈點(diǎn)滴5天，出血減少，求助于中醫(yī)治療。 刻證：患者出血量減少，兩脅脹滿，心情煩躁，手腳腫脹，四肢冰涼，食納差，疲乏無(wú)力，因使用激素過(guò)多，患者出現(xiàn)圓臉肥胖癥狀，舌質(zhì)紅，苔薄白胖大，脈沉遲。 西醫(yī)診斷：子宮功能性出血。 中醫(yī)辨證：崩漏，屬肝郁脾虛，腎氣不足，沖任不固。 治則：疏肝健脾，補(bǔ)腎溫陽(yáng)，固攝沖任。 方藥：丹梔逍遙散、膠艾四物湯、固沖湯加減。 處方：丹皮6克，山梔子10克，當(dāng)歸10克，白芍12 克，柴胡10克，白術(shù)10克，茯苓10克，甘草6克，阿膠10克，艾葉炭10克，黨參15克，黃芪15克，山萸肉10克，生龍牡各15克，烏賊骨15克， 棕櫚炭15克，五倍子10克，漢三七粉3克（分沖），香附6克，益母草10克。水煎服，一日一劑。7劑。 二診：服藥后宮血停止，心情煩躁好轉(zhuǎn)，手腳腫脹，四肢冰涼，舌質(zhì)紅，苔薄白胖大，脈沉遲。證屬腎氣不足，陽(yáng)虛溫煦失職，寒凝血瘀，水邪不利，以原方去丹皮、山梔子、棕櫚炭、五倍子，加肉桂、附片、鹿角膠、淫羊藿各10克，溫陽(yáng)散寒，補(bǔ)腎固本。14劑。 三診：患者月經(jīng)來(lái)潮，經(jīng)量適中，手足怕冷，二診方去生龍牡、烏賊骨、艾葉炭，加肉蓯蓉、巴戟天各10克，補(bǔ)腎溫陽(yáng)，固攝沖任，防止復(fù)發(fā)，調(diào)理服用半年以上，患者血癥得以治愈。 本證因反復(fù)出血，使用激素治療出現(xiàn)了腎上腺皮 質(zhì)功能亢進(jìn)的癥狀，屬于中醫(yī)脾腎虧虛、腎陽(yáng)不足、氣化不利、寒凝血瘀的征象，如手腳腫脹，四肢冰涼等，用桂枝、附子、鹿角膠、淫羊藿、艾葉、肉蓯蓉、巴戟 天補(bǔ)腎溫陽(yáng)，固攝沖任；腎虛封藏失職，宮血淋漓不斷，反復(fù)出血達(dá)5年之久，失血傷脾，久漏傷腎，健脾補(bǔ)腎，先后天同補(bǔ)是治療崩漏之常法，亦為固本之法，常 用黨參、白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、白芍、山萸肉、生龍牡、烏賊骨、肉蓯蓉、巴戟天、淫羊藿、附子等。 肝主血而藏血，肝疏泄失職，經(jīng)血非時(shí)而下，似屋漏雨水瀝瀝不斷，疏肝養(yǎng)血以澄源，收斂固澀以塞流。常用丹皮、山梔子、當(dāng)歸、白芍、柴胡、白術(shù)、茯苓疏肝健脾，用阿膠、艾葉炭、生龍牡、烏賊骨、棕櫚炭、漢三七、五倍子止血塞流。
編輯：楊葛巍。來(lái)源：中國(guó)中醫(yī)藥網(wǎng)。
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