蔡長(zhǎng)福老師對(duì)師弟常兆友的點(diǎn)評(píng)：

       經(jīng)方時(shí)方不比不知道，一比嚇一跳?？吹缴鲜鲠t(yī)案，二十四年的乳糜尿幾乎覆杯而愈，我都感到驚訝。

       常兆友是我的師弟，長(zhǎng)順是我的四弟，在他們學(xué)醫(yī)過(guò)程中，我從來(lái)沒(méi)有鼓勵(lì)過(guò)他們，每一次見(jiàn)面都要把他們訓(xùn)一頓，我為什么要訓(xùn)他們？真正的醫(yī)術(shù)不是一朝一夕學(xué)會(huì)的，也不是你想象就能學(xué)會(huì)了，不走進(jìn)六經(jīng)辨證這個(gè)門(mén)，你就悟不出這個(gè)道，只有走進(jìn)六經(jīng)辨證這個(gè)門(mén)，才能悟出這個(gè)道，常言道：走進(jìn)師父門(mén)，修行在個(gè)人，自古嚴(yán)師出高徒，久煉方成鋼。     

       我對(duì)弟弟、師弟和徒弟的要求一向都非常嚴(yán)格，有些徒弟不理解，問(wèn)我為什么對(duì)他們這么嚴(yán)格？訓(xùn)他們，我的心情是什么？那就是恨鐵不成鋼。燈不擦不亮，刀不磨不快，鐵不煉不成鋼，古人的寶鋼，是老君爐里面煉出來(lái)的，老君爐里怎么煉成的？

那是一塊鐵，

老君爐里又燒紅來(lái)又燒熱，

折折打，打打折，煉夠七七四十九，

煉成鋼鞭十二節(jié)，這個(gè)鞭，大將使，

打石石就飛，打山山就裂，

打虎虎就死，打龍兩半截，

打到人身上，叫人筋斷骨也折。

       這才叫百煉成鋼，良醫(yī)可以學(xué)出來(lái)，但明醫(yī)是煉出來(lái)的，這叫千錘百煉。

常兆友，是我的師弟，我們師從同一個(gè)老師。他從醫(yī)二十多年，從來(lái)沒(méi)有放棄過(guò)，在學(xué)業(yè)上肯下狠功夫，可是他的路走錯(cuò)了，他為了考證拿文憑，在教材上下了不少功夫，為了考證拿文憑搏個(gè)行醫(yī)資格，這也不為過(guò)，可是因此把傷寒論六經(jīng)辨證放棄了，這就太不明智了！

好在他最近幾年明白了，知道文憑沒(méi)有用，他自己說(shuō)：文憑沒(méi)有用，只有學(xué)到真本事，治好病才有用。將來(lái)中醫(yī)大開(kāi)放，只有文憑的假中醫(yī)，老百姓會(huì)拋棄他，連打工都沒(méi)人要。文憑是讀教材考出來(lái)的，教材那是紙上談兵，中醫(yī)講的就是臨床，能看好病，你就是一個(gè)好中醫(yī)！

有了這個(gè)認(rèn)識(shí)，常兆友這幾年來(lái)對(duì)六經(jīng)辨證狠下功夫，現(xiàn)在每次見(jiàn)面，我都能感受到他急迫的學(xué)習(xí)心情，每次哪怕多跟我呆一分鐘、兩分鐘，多問(wèn)一句話，他都是高興的。

今天我在這里給他留幾句話：

       我看到你治療乳糜尿的醫(yī)案，我很高興，你四十天用六味地黃丸和萆薢分清飲，你把病人治好了，你是下了功夫了。但是對(duì)這個(gè)“治好”，我還不能放心，作為一個(gè)臨床中醫(yī)，會(huì)看病你可能看好??？看好病可能看掉病？看掉病，再也不犯病，才算真正治好病。你用六味地黃丸加萆薢分清飲，算你臨時(shí)治好了，究竟后來(lái)是否還重犯，我很想知道結(jié)果。

你對(duì)比看看四弟長(zhǎng)順的方子，你就能明白，世上只有傷寒論六經(jīng)辨證才是真正的醫(yī)道，你若能放棄教材上那套東西，真正沉下心來(lái)學(xué)習(xí)六經(jīng)辨證，我敢說(shuō)，你將來(lái)還能成為一個(gè)明醫(yī)。

前入迷途幸未遠(yuǎn)，后歸正路莫嫌遲；

如今回頭還不晚，不久天下知君芝。

我們出自同一個(gè)師門(mén)，我對(duì)你的心一點(diǎn)都不假。我習(xí)慣訓(xùn)人，也經(jīng)常訓(xùn)你，蔡長(zhǎng)順是我的弟弟，我從來(lái)沒(méi)有對(duì)他有一句好話，每次見(jiàn)面都訓(xùn)他，這種心情，你能理解嗎？我想叫你們馬上就成才，希望不久的將來(lái)，同門(mén)知道你，天下都知道你，你能真正用六經(jīng)辨證治好的醫(yī)案，以后多發(fā)幾篇，我來(lái)給你做點(diǎn)評(píng)。

蔡長(zhǎng)福老師對(duì)四弟蔡長(zhǎng)順的留言：

老四長(zhǎng)順：

    你這一招，好比東周列國(guó)名將伍子胥的老師養(yǎng)由基百步穿楊之劍，箭不虛發(fā)！這幾年你下功夫了。每次見(jiàn)你，以為都聽(tīng)你吹大牛，天下的病你都能治，究竟你的醫(yī)術(shù)怎么樣，我還真不知道。看到這個(gè)乳糜尿醫(yī)案，我深受感動(dòng)，你成熟了，真正的成熟了，在有些疾病上，你真正成功了，蔡氏經(jīng)方你能接棒了。

蔡長(zhǎng)福老師點(diǎn)評(píng)四弟蔡長(zhǎng)順用方：

乳糜尿，古人叫淋病。淋病分七種，第一種是驢馬尿，尿純白，與豆?jié){一樣，尿多尿不遠(yuǎn)，尿里起沫沫，一時(shí)散不掉，按照時(shí)方派叫乳糜尿，其實(shí)就是驢馬尿，形容很恰當(dāng)。

第二種叫膏淋，尿到尿罐里，沉淀成膏；第三種叫濕熱淋，上面漂油，底下沉淀如豆腐渣，尿起沫沫，放馬桶里擱上幾天，上面漂一層厚厚的油，這叫濕熱膏淋。

第四種是紅白淋，尿紅的也有白的，紅的就是人的腎功能衰竭，該化血的紅蛋白沒(méi)有化盡，跟尿一起尿出來(lái)叫紅淋；白的是該吸收的蛋白沒(méi)有吸收，還有那營(yíng)衛(wèi)失調(diào)的人，該輸送的營(yíng)養(yǎng)沒(méi)有輸送到全身，隨經(jīng)下行到了膀胱，營(yíng)衛(wèi)的營(yíng)養(yǎng)和蛋白混合在一起，成了渾濁物，跟尿一起尿出叫白淋，嚴(yán)重時(shí)紅白一起尿，這叫紅白淋，也叫隨經(jīng)病。對(duì)于隨經(jīng)病，仲景在抵擋湯中有言：隨經(jīng)病，足下熱，抵擋湯。

第五種叫血淋，解小便發(fā)燙灼熱，尿費(fèi)勁，不通暢，尿等待，這叫血淋。

第六第七叫砂石淋，砂石淋潛伏期最長(zhǎng)，往往患者不知道，能帶上幾年幾十年，先是尿中攜帶細(xì)細(xì)的砂石，患者解小便粗細(xì)不勻，患者一般自己也不知道，往往只有解到尿盆里面，第二天倒尿盆的時(shí)候，才發(fā)覺(jué)尿盆底下有砂末狀沉淀，這種就叫砂石淋。砂石淋沒(méi)治愈，傷陰，久治不愈導(dǎo)致膀胱有熱，腎臟有熱，在膀胱里、腎臟里面熬煉成石，成了顆粒狀，就是現(xiàn)在人所謂的腎結(jié)石。

這個(gè)遷延24年的乳糜尿，四弟長(zhǎng)順沒(méi)有見(jiàn)到病人，遙控診斷，都能把握的這么精準(zhǔn)，這不是一般人都能做到的。如果對(duì)六經(jīng)辨證三陽(yáng)辨不清楚的話，不知病的由來(lái)，不知道病因病理，不知道主證在哪，這樣精準(zhǔn)的處方是開(kāi)不出來(lái)的。

在這個(gè)處方里，他用了三陽(yáng)解表的綜合方，這個(gè)病人是三陽(yáng)長(zhǎng)期帶熱形成的乳糜尿。按照仲景的梔子豆豉湯的用意，我用三句話來(lái)概括這個(gè)醫(yī)案：

一、太陽(yáng)病誤汗，濕熱隨經(jīng)入膀胱，用上五苓散，那是恰如其分。

二、陽(yáng)明經(jīng)誤汗，陽(yáng)明病亡汗，陽(yáng)明病過(guò)經(jīng)日久，陽(yáng)明經(jīng)津液不生，用葛根解陽(yáng)明表證，又用葛根解除陽(yáng)明經(jīng)過(guò)經(jīng)病，葛根還津液通陽(yáng)，使陽(yáng)明經(jīng)再生再造，使津液再回，最恰當(dāng)不過(guò)。

三、少陽(yáng)證誤汗，柴胡證誤汗，表寒經(jīng)熱，用上柴胡，能解去二陽(yáng)的濕熱。

走路走多了，干活干多了，淌汗淌過(guò)了，津液失去，營(yíng)養(yǎng)沒(méi)有出路，就能形成了砂石淋、膏淋。乳糜尿就是三陽(yáng)誤汗的結(jié)果。仲景說(shuō)三陽(yáng)誤汗：太陽(yáng)誤汗，熱結(jié)膀胱；陽(yáng)明誤汗，燥傷津液；少陽(yáng)誤汗，熱入血室。津液灼傷，濕熱、血熱和營(yíng)養(yǎng)自小便而出，濕熱形成砂石淋、濕熱膏淋，營(yíng)養(yǎng)從小便流失形成紅白淋，血熱形成血淋。

用以上三味藥解開(kāi)三陽(yáng)表證，那等于是撥云見(jiàn)日；表證一解，三陽(yáng)經(jīng)振奮起來(lái)，那等于云開(kāi)霧散，表證解開(kāi)，濕熱就不能再生，這三味藥用的最好不過(guò)了，這三味藥抓住了綱領(lǐng)，沒(méi)有三陽(yáng)解表的思路，這個(gè)乳糜尿沒(méi)法治掉。

沒(méi)有表證就沒(méi)有經(jīng)證，沒(méi)有經(jīng)證就沒(méi)有里證，萬(wàn)變不離其宗，不能離開(kāi)三陽(yáng)這條路！一份表證不解，大病不能算好，也不會(huì)痊愈，只有解掉三陽(yáng)表證，才能把病根連根拔起，才能長(zhǎng)治久安，那才可以說(shuō)大病告愈。

我們?cè)僬f(shuō)說(shuō)梔子豆豉湯。這個(gè)方子非常簡(jiǎn)單，可是沒(méi)人注意到，看過(guò)書(shū)都是一帶而過(guò)，看完書(shū)就把三陽(yáng)誤汗忘去了。

三陽(yáng)誤汗，那是常人之病。正常人，尤其是壯年人和勞動(dòng)人民，哪個(gè)哪天不在出汗？可是一個(gè)人該出多少汗沒(méi)人知道！如果汗出多了，津液沒(méi)有及時(shí)得到補(bǔ)充，時(shí)間長(zhǎng)了，那就自然形成了三陽(yáng)誤汗，誤汗誤久了，傷了經(jīng)道，傷了經(jīng)道的津液。長(zhǎng)期津液被傷，那不是一朝一夕的，多年過(guò)去了，形成了誤汗傷津，百病叢生，這就是熱病的起源。誤汗傷津這個(gè)病太普遍了，沒(méi)人理解仲景梔子豆豉湯的用意。

太陽(yáng)膀胱經(jīng)誤汗久了，膀胱經(jīng)經(jīng)道里面沒(méi)有津液，再淌汗，經(jīng)道里開(kāi)始生熱，經(jīng)道生熱后，此熱隨經(jīng)下流，入流膀胱腑。三陽(yáng)誤汗必生濕熱，膀胱腑好比三陽(yáng)經(jīng)的一把壺一樣，濕熱沒(méi)有出路，隨經(jīng)流到膀胱里，這叫膀胱濕熱。膀胱濕熱日久，熬煉成石，有的石頭在腎臟里，有的石頭在尿道里，有的石頭在膀胱里，沒(méi)人知道這些石頭都是三陽(yáng)誤汗的結(jié)果。

膀胱濕熱久了，尿液雜質(zhì)、濕熱和營(yíng)養(yǎng)混合在一起，分不清了，就成了渾濁之物，尿到體外，就叫做驢馬尿。對(duì)于驢馬尿這個(gè)病，我們上古人他們留下的方子數(shù)不勝數(shù)，但沒(méi)有一個(gè)特效方！再看看長(zhǎng)順這個(gè)方子，好比那快刀斬亂麻，千頭萬(wàn)緒，一刀而齊，這就是經(jīng)方的魅力！這就是六經(jīng)辨證治病的效果！

三陽(yáng)誤汗，熱邪歸入膀胱；三陽(yáng)誤下，熱歸胃腑，歸大腸，歸臟腑。大腸好比是鍋底一樣，專(zhuān)門(mén)來(lái)承納三陽(yáng)誤下后集歸之熱，大腸生熱，引起腸滿，引起胃家實(shí)。

治療膀胱濕熱的思路：解三陽(yáng)，清熱，利小便。此方給濕熱找了個(gè)出路，一泄而盡，乳糜尿哪有不愈之理？如果是三陽(yáng)誤下，誤下后那必然要清熱瀉下，給腹中之熱找個(gè)出路，這叫“開(kāi)鬼門(mén)、潔凈府、去菀陳莝”。清熱瀉下后，溫腎陽(yáng)，實(shí)脾土，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，正氣來(lái)復(fù)，疾病豈有不愈之理!

                                                                            蔡長(zhǎng)福

                                                                  丁酉年四月二十六日

                                                                   酉時(shí)初刻于馬鞍山