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【病例】單發(fā)肺轉(zhuǎn)移瘤1例CT影像表現(xiàn)

 昵稱6838477 2017-05-18
肺轉(zhuǎn)移瘤很常見,它可來源于多種腫瘤,可通過血液以及淋巴途徑。

其流行病學特點與原發(fā)腫瘤一致,但鑒于惡性腫瘤的發(fā)生率隨年齡的增長而增高,肺轉(zhuǎn)移瘤發(fā)病率也隨年齡的增長而增高。

肺轉(zhuǎn)移瘤通常無癥狀,癥狀主要與原發(fā)腫瘤相關(guān)。患者有時會表現(xiàn)咯血和氣胸的癥狀。

腫瘤細胞通過肺循環(huán)到達肺,并停留于遠側(cè)小血管。

肺轉(zhuǎn)移中最常見的原發(fā)腫瘤包括:

breast carcinoma    乳腺癌

colorectal carcinoma    直結(jié)腸癌

renal cell carcinoma    腎細胞癌

uterine leiomyosarcoma    子宮平滑肌肉瘤

head and neck squamous cell carcinoma    頭頸部鱗狀細胞癌

此外,原發(fā)腫瘤本身不常見,但最常發(fā)生肺轉(zhuǎn)移的包括:

choriocarcinoma    絨毛膜癌

Ewing sarcoma    尤文肉瘤

malignant melanoma    惡性黑色素瘤

osteosarcoma    骨肉瘤

testicular tumours    睪丸腫瘤

thyroid carcinoma    甲狀腺癌

有些腫瘤傾向于發(fā)生粟粒樣轉(zhuǎn)移:

malignant melanoma    惡性黑色素瘤

osteosarcoma    骨肉瘤

renal cell carcinoma    腎細胞癌

thyroid carcinoma    甲狀腺癌

trophoblastic disease    滋養(yǎng)細胞疾病

相反,肺轉(zhuǎn)移也可單發(fā)。最常見于結(jié)直腸癌。其他發(fā)生孤立性轉(zhuǎn)移的腫瘤包括:

malignant melanoma  惡性黑色素瘤

skeletal sarcoma    骨骼的肉瘤

testicular carcinoma    睪丸癌

adenocarcinomas in general    腺癌

影像特征:

肺轉(zhuǎn)移瘤典型表現(xiàn)為外周、大小不等的圓形結(jié)節(jié),散在分布于雙肺。不典型的表現(xiàn)包括實變、空洞形成,鈣化,出血以及繼發(fā)性氣胸。

胸片對肺轉(zhuǎn)移不敏感。當肺轉(zhuǎn)移病變體積大,數(shù)量多時,也常通過胸片診斷。

CT檢出肺結(jié)節(jié)的能力高。典型轉(zhuǎn)移瘤為軟組織密度,邊界清楚的圓形病變,多位于肺的外周。病變多大小不一,這點對鑒別肉芽腫有些幫助。

轉(zhuǎn)移瘤可見明顯血管影進入,被稱為供給血管征。但其成因存在爭議,有人認為它是一個真實的征象,而有人則這是由于掃描層厚過大導致的容積效應。然而,在一些不典型的轉(zhuǎn)移瘤中,該征象常見。

MRI雖然并非常規(guī)檢查,但它對肺轉(zhuǎn)移瘤的檢出與CT同樣敏感。

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