|
㈤大柴胡湯加生石膏治肺部感染、胸脅脹滿案 錢某，女，52歲，2006年11月6日初診。 發(fā)熱7天?；颊?天前由于外感出現(xiàn)發(fā)熱，自測體溫38.7C，考慮到患考年事已高，當日即入院治療。白細胞：1.35 X 109/L，中性粒細胞0.83。X線胸片：左上肺有片狀陰影，診斷爲肺部感染。入院后，經“頭孢他啶”等抗感染治療，并配合補液、柴胡針對癥治療，患者熱退而復升，反復無常。 此系一例老年患者，且有發(fā)熱等肺部感染癥狀，經用西藥無效，他醫(yī)又認爲患者年事已高，必有氣虛陰虛的病機，故用益氣養(yǎng)陰藥物解毒退熱，不效。遂請馮老會診。 現(xiàn)癥見：體溫38.9°C，口干苦，咽干，渴欲飲水，胸脅部脹滿，右脅痛，無咳嗽、咳痰，無惡寒、無身痛，汗出熱不退，大便斡燥，3日一行，小便調，眠差，舌質紅，舌苔薄黃膩，脈弦滑。 口干苦、咽干、脅肋部脹痛，六經辨證屬少陽病。脈弦滑，舌質紅，苔薄黃膩，口渴欲飲、大便干，辨證屬里熱壅盛之陽明病。無惡寒、無身痛，可排除太陽病。 綜合分析：可辨爲少陽陽明合病。故用大柴胡湯加生石膏，和解少陽，兼清陽明里熱。方用大柴胡湯加生石膏。 處方： 柴胡24g，黃芩12g，大黃6g，枳實12g，白芍10g，清半夏12g，生石膏(同煎)45g，生姜15g，大棗4枚。1劑，水煎服。 結果：患者服用1劑后體溫由39°下降至37.2C，口干苦、渴欲飲水、脅肋部脹滿癥狀緩解，大便通暢。又繼服上方1劑，患者體溫降至正常，無其他不適，又復查胸片示：雙肺未見異常，觀察2天痊愈出院。 按：整個辨證過程簡單易行，且立足于患者本身，有是證用是方，故收效甚捷。 |
|
|
來自： 古道岐黃 > 《胡希恕師徒三代經方醫(yī)案解析》
