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文：尹新生 有一群奔走在鄉(xiāng)村或社區(qū)，從事婦女兒童保健工作的醫(yī)生，業(yè)內(nèi)稱他們?yōu)榛鶎計(jì)D幼醫(yī)生。而我和母親，正是基層?jì)D幼醫(yī)生大軍中的分子。雖說不同的年代造就了我們不同的工作環(huán)境，但我和母親兩代人的工作使命是一樣的，都是為了母親健康平安，兒童茁壯成長。 我母親50年代初期從上海衛(wèi)校畢業(yè)分配到宣城防疫站，后回到家鄉(xiāng)桐城，前后在醫(yī)務(wù)人員配備不足、條件簡(jiǎn)陋的婦幼崗位工作了30多年。 建國初期，母親就遇到了她工作的一大挑戰(zhàn)，即產(chǎn)婦和家屬對(duì)于坐式分娩改躺式分娩的不習(xí)慣不認(rèn)同。這項(xiàng)工作在當(dāng)時(shí)受到的阻力很大，連一些舊產(chǎn)婆也會(huì)不屑地說：我活老了，從來沒聽說過躺著生孩子。 我母親這代婦幼人，便走村串戶，宣傳新法接生的好處，用村民愿意聽也聽得懂的語言和他們溝通，告訴他們躺著生孩子有利于保護(hù)她們的身體，也會(huì)減少產(chǎn)后出血，并會(huì)防止娃娃肚臍眼和鼻喉肺收到感染。 50年代未，國家號(hào)召“取締舊產(chǎn)婆，培訓(xùn)新法接生員”。我母親他們就在各大隊(duì)選擇稍有文化、精干的婦女進(jìn)行上課培訓(xùn)，手把手地帶教，建成了大隊(duì)婦幼網(wǎng)底。出于內(nèi)心的使命，這幫人不論刮風(fēng)下雨，不論寒冷炎熱，不論白天黑夜，只要有產(chǎn)婦家屬到衛(wèi)生所來找醫(yī)生接生，她們就會(huì)立即背上木制出診箱，迅速步行到產(chǎn)婦家中。有時(shí)遇到產(chǎn)程進(jìn)展緩慢的產(chǎn)婦，她們則要在產(chǎn)婦家等上一兩天。其中滋味，可不像走親戚那么輕松，她們身負(fù)的，是強(qiáng)烈的責(zé)任感，需要面對(duì)的，是產(chǎn)婦分娩時(shí)間及健康狀況的不確定性。 一旦遇上難產(chǎn)的產(chǎn)婦，她們則要步行將產(chǎn)婦送到縣醫(yī)院。我母親述說，有幾次風(fēng)雪夜護(hù)送產(chǎn)婦轉(zhuǎn)院，她跟在擔(dān)架后面深一腳淺一腳地行走，凍得全身沒了知覺。 有時(shí)，母親會(huì)連續(xù)好幾天都在接生，通常這個(gè)產(chǎn)婦還沒處理好，另一個(gè)就會(huì)上門來找出診，為了產(chǎn)婦，她通常沒有時(shí)間休息，經(jīng)常走在路上，眼睛就不自覺地合上了，出診路上也不知摔倒過多少次。但為了產(chǎn)婦，她不得不一次又一次強(qiáng)打起精神，聚精會(huì)神助產(chǎn)。 那時(shí)的婦幼醫(yī)生在單位既是全科醫(yī)生又是全科護(hù)士，不分崗位，樣樣工作必須會(huì)。我母親她們，除了接生外，還在當(dāng)時(shí)簡(jiǎn)陋的條件下，開展“婦女病”查治工作。在這些工作里，母親她們都是把病人產(chǎn)婦當(dāng)朋友相待，想她們之所想，急她們之所急。風(fēng)里來，雨里去，不計(jì)報(bào)酬，不計(jì)得失。 由于她們的不懈努力，群眾也逐漸認(rèn)識(shí)到新法接生的好處。新法接生也漸漸普及，因此，產(chǎn)傷造成的尿瘺和子宮脫垂發(fā)病率也逐年減少乃至消失。 社會(huì)在不斷發(fā)展，婦幼工作又有了新的目標(biāo)。于我開始工作的本世紀(jì)初，國家推出“降消項(xiàng)目”，即降低孕產(chǎn)婦死亡率，消滅新生兒破傷風(fēng)。自此，我們的產(chǎn)科設(shè)施也開始改善，醫(yī)護(hù)人員也開始更努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)完善自我，同時(shí)向群眾宣傳產(chǎn)前檢查和住院分娩的好處。在市保健院的指導(dǎo)下，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院紛紛創(chuàng)建“愛嬰衛(wèi)生院”，建立孕婦學(xué)校，指導(dǎo)孕婦合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、按時(shí)產(chǎn)檢，倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。 但環(huán)境的改善，未能緩解基層醫(yī)院醫(yī)生的辛勞。我們的產(chǎn)科通常只有1—2個(gè)醫(yī)生，既要承擔(dān)社區(qū)服務(wù)，又要負(fù)責(zé)助產(chǎn)、計(jì)劃生育、婦科病診治業(yè)務(wù)。所以，在我的醫(yī)生生涯里，有無數(shù)個(gè)不眠不休的日子。好在，我們的日子里，不僅有擔(dān)憂，有負(fù)重，也有產(chǎn)婦的笑靨，新生兒墜地后清脆的啼哭。 也是在我們這一代基層工作者的努力下，大約在2010年，桐城住院分娩率達(dá)到百分之百，且連續(xù)多年孕產(chǎn)婦死亡率為零，新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率為零。 如今，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、兒童系統(tǒng)管理率、降低病殘兒出生率是我們當(dāng)下的工作目標(biāo)。為此，我們與村醫(yī)、村計(jì)生專干團(tuán)結(jié)合作，首先調(diào)查發(fā)現(xiàn)有生育意向的夫婦，再動(dòng)員他們到衛(wèi)生院進(jìn)行孕前優(yōu)生檢查，發(fā)放免費(fèi)葉酸。我們與每一位服務(wù)對(duì)象，講述民生工程的惠民政策，動(dòng)員孕婦在懷孕13周前建立保健手冊(cè)，進(jìn)行首次孕檢。產(chǎn)婦住院分娩出院后，我們要入戶產(chǎn)后訪視。 考慮近年很多人遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)，我們也特地建立“外出孕產(chǎn)婦交友群”與“外出寶媽交友群”，在群里宣傳母嬰保健知識(shí)，動(dòng)態(tài)了解孕產(chǎn)婦健康，胎兒、新生兒生長發(fā)育狀況，隨時(shí)回答她們提出的疑問。 在基層?jì)D幼醫(yī)生的努力下，孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理率正在逐年上升，病殘兒出生率也在逐年下降。 通過對(duì)母親基層?jì)D幼工作的耳濡目染，以及自己三十多年對(duì)婦幼工作的親力親為，我也深切感知，婦幼工作說起來容易，做起來難。因?yàn)榉?wù)對(duì)象人數(shù)眾多，涉及千家萬戶，所以我們常常需要簡(jiǎn)單的話重復(fù)說，簡(jiǎn)單的事重復(fù)做，并要承受很多不為人知的心酸和誤解，從青絲到華發(fā)，從體態(tài)輕盈到步履蹣跚。但想到基層?jì)D幼工作這條路上，有我們的腳印，有我們的血汗，依然發(fā)自內(nèi)心覺得光榮和充實(shí)。 |
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