徐景藩是首屆國(guó)醫(yī)大師稱號(hào)獲得者、白求恩獎(jiǎng)?wù)芦@得者，擅長(zhǎng)脾胃病的診療工作。創(chuàng)“連脂清腸湯” 內(nèi)服和“菖榆煎” 保留灌腸法。創(chuàng)“殘胃飲” 治療殘胃炎癥。筆者現(xiàn)將學(xué)習(xí)整理的典型醫(yī)案奉獻(xiàn)與同道共享。

胃痛一案

中醫(yī)

患者：男，64歲。

因診治“痔瘡出血”發(fā)現(xiàn)患有“直腸癌”，行手術(shù)治療，并化療6個(gè)療程(具體方案不詳)，出現(xiàn)胃痛，膽汁反流，噯氣，進(jìn)食加重，偶有反酸，胸骨后隱痛，并向背部放射，發(fā)病來體重減輕10kg。年輕時(shí)在軍營(yíng)患胃病具體不詳，未正規(guī)治療。

刻下：食欲不振，口干欲飲水，胃脘及右脅下隱痛，偶及背部，食后尤甚，大便時(shí)干時(shí)溏，舌質(zhì)暗苔薄黏膩，脈弦細(xì)。

2011年6月29日胃鏡示：慢性食管炎，膽汁反流性胃炎。

患者胃脘痛病久，由氣及血，氣滯血瘀，胃氣不振，故食少神倦，氣血精微不足，擬養(yǎng)胃醒胃，理氣行瘀。

處方：麥冬20g、石斛15g、芍藥15g、甘草5g、陳皮15g、佩蘭15g、雞內(nèi)金15g、冬瓜子30g、薏苡仁30g、石菖蒲10g、益智仁10g、炒當(dāng)歸10g、三棱10g、五靈脂10g、制香附10g、谷麥芽各30g。

賞析：徐老講關(guān)于脾病的治療原則亦不外乎“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”，《素問·臟氣法時(shí)論》早有“脾苦濕，急食苦以燥之，……脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補(bǔ)之”等理論，故常用健脾益氣法和理氣醒脾法，前者適用于脾氣虛證候，后者適用于氣、食及濕滯胃脘；方用平胃散、不換金正氣散等，該患者大便時(shí)干時(shí)溏，黑丑有通便作用故不用，菖蒲有醒脾開竅之功。

針灸：梁門、天樞、足三里、行間、太沖、陽(yáng)陵泉、內(nèi)關(guān)、平補(bǔ)平瀉。

泡腳方：紅花10g、川芎15g、仙鶴草30g、虎杖15g，取“上病下取”之意。

徐老在治療中充分發(fā)揮中醫(yī)特色療法，配合針灸使療效更勝一籌，針灸調(diào)理脾胃以防治疾病的方法，還廣泛用于治療各科疾病。

治療大法不外三點(diǎn)：通調(diào)、潤(rùn)燥、消導(dǎo)。

在生理方面，脾胃是氣血生化之源，五臟六腑皆賴脾胃化生的氣血以維持正常生命活動(dòng)；在病理方面，脾胃與機(jī)體免疫防御功能、正氣強(qiáng)弱、五臟六腑氣血盛衰有著密切的關(guān)系，調(diào)理脾胃氣機(jī)升降是中醫(yī)治療學(xué)中的重要手段之一。