我們期待您的到來(lái)

這周，我們聊聊腰痛的那些事 | 2017年1月14日，14：00-16：00（L.L國(guó)際女性健康管理中心·武漢店期待您的到來(lái)）

上一講，介紹了下背痛困擾著很多的人，而且發(fā)病率一直居高不下，尤其進(jìn)入智能化時(shí)代，讓很多習(xí)慣于懶惰的人，更是雪上加霜。

我們常說(shuō)的下背痛，就是老百姓說(shuō)的腰痛，但是它所引發(fā)的癥狀可以用“千變?nèi)f化”來(lái)形容。

慢性下背痛，通常是指超過(guò)3個(gè)月以上的疼痛，而小于3個(gè)月的一般定義為急性下背痛。這種疼痛的感覺(jué)，可以是麻木、無(wú)力、觸電感、悶痛感等多種感覺(jué)單獨(dú)存在或混在一起。

急性下背痛的患者往往以觸電感和閃到腰的感覺(jué)為主，而慢性下背痛的患者常常以下背部悶痛的感覺(jué)為主。

根據(jù)下背痛的發(fā)生的起因，我們來(lái)進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的分類(lèi)

根據(jù)【英國(guó)急性下背痛處置臨床指引】，將急性下背痛分類(lèi)為

1、非特異性的急性下背痛

• 20-55歲出現(xiàn)癥狀

• 疼痛局限在腰部、臀部、大腿

• 屬于機(jī)械性疼痛（伴隨姿勢(shì)變化和時(shí)間，而時(shí)好時(shí)壞）

一般此種情況，在6周左右就可以得到改善，也是預(yù)后非常好的一種下背痛，其實(shí)85%的人屬于此種類(lèi)型下背痛。

2、神經(jīng)根性的下背痛

• 比起腰部 疼痛，單側(cè)的下肢疼痛更為明顯

• 疼痛可以傳導(dǎo)足部，甚至腳趾

• 同一皮節(jié)內(nèi)，有麻木感和感覺(jué)異常

• 做直腿抬高試驗(yàn)，會(huì)出現(xiàn)與癥狀相同的下肢疼痛

直腿抬高試驗(yàn)患者雙下肢伸直仰臥，檢查者一手扶住患者膝部使其膝關(guān)節(jié)伸直，另一手握住踝部并徐徐將之抬高，

• 下肢無(wú)力、感覺(jué)反射異常

如果運(yùn)動(dòng)之后，癥狀并沒(méi)有加重，只需要初級(jí)處理就可以，如果出現(xiàn)下肢放射痛，在治療指引中屬于慢性化的危險(xiǎn)因子。

3、疑似嚴(yán)重脊柱病變

• 未滿20歲或超過(guò)50歲出現(xiàn)癥狀

• 靜臥疼痛加重

• 胸部也有疼痛區(qū)域

• 既往病史，有癌癥或HIV感染

• 過(guò)去使用過(guò)類(lèi)固醇

• 體重逐漸減輕

• 脊柱變形

出現(xiàn)以上情形，必須要到專(zhuān)業(yè)的診療機(jī)構(gòu)完成治療。

疼痛的部位

圖片中標(biāo)記為紅色圓圈的部位是容易下背痛易發(fā)生的痛區(qū)和轉(zhuǎn)移痛部位

其實(shí)疼痛這個(gè)詞語(yǔ)屬于一種給人體驗(yàn)不好的詞匯，因此在學(xué)術(shù)界有時(shí)把疼痛稱(chēng)之為情感體驗(yàn)。疼痛不僅因?yàn)橛袉?wèn)題的結(jié)構(gòu)或組織，同時(shí)和社會(huì)、心理、行為有著不可切割的關(guān)系。

根據(jù)激痛點(diǎn)的理論，疼痛還可以發(fā)生轉(zhuǎn)移。比如，下背痛這個(gè)詞不僅僅指單純的下背痛，有時(shí)臀部、腿部、足部都可能被牽涉到。

因此疼痛讓人心煩意亂，讓醫(yī)生有時(shí)候也無(wú)法明確原因。

疼痛的強(qiáng)度

關(guān)于疼痛的分級(jí)方法比較多，這里采取一個(gè)比較具有主觀判斷易用的方法，即將疼痛程度分為0-10分，0代表無(wú)痛，10代表最痛。如果患者治療后，疼痛為4分（含4分）以下，患者往往會(huì)有很好的滿足感。如果疼痛大于7分（含7分），那么止痛治療就必須要進(jìn)行。

如果低于4分后，必須強(qiáng)調(diào)患者的健康自我管理，多和患者溝通，盡可能完成對(duì)患者引發(fā)疼痛原因的全面了解，包括工作、生活、心理等多重因素，必要時(shí)介入心理咨詢(xún)。

下一講：要想治療下背痛，讓我們重新系統(tǒng)認(rèn)識(shí)背部的功能解剖。

頭痛系列（1）視頻，秒拍視頻網(wǎng)站點(diǎn)擊突破370萬(wàn)

1. 緩解頭痛，必須要合理細(xì)致的松解這個(gè)部位---頭痛緩解系列（1）

2. “腦瓜仁痛”“天靈蓋痛”到底是哪里出了問(wèn)題？---頭痛系列（2）

手麻系列超高閱讀量小視頻

1. 手臂麻木系列（3）---無(wú)形中最容易受傷的肌肉

2. 手臂麻木系列（2）---斜角肌的觸診策略以及疼痛牽涉范圍

3. 手臂麻系列（1）---此肌必須考慮

李哲老師付費(fèi)《功能康復(fù)解剖學(xué)》系列課程目前開(kāi)設(shè)有

1、《運(yùn)動(dòng)解剖書(shū)》（卡萊熱爾曼）

2、《姿勢(shì)評(píng)估》

3、《運(yùn)動(dòng)損傷解剖學(xué)》

4、《解剖列車(chē)》

5、《骨關(guān)節(jié)功能解剖學(xué)》

詳情咨詢(xún)李哲老師專(zhuān)屬課程顧問(wèn)：

151-7260-7639（曉曉微信） 

137-7033-4579（婉婉微信） 

180-2657-6233 （慧慧微信）

188-2682-0431（萌萌微信）

186-7051-0422（亞男微信）