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【居家康復(fù)第22講】據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，目前冠心病是全球最常見的死亡原因，其致死的人數(shù)超過所有的腫瘤死亡人數(shù)的總和，可以說冠心病已成為威脅人類健康的主要疾病之一，是人類健康的”頭號殺手“。隨著生活方式的改變，近年來我國冠心病患病年齡呈年輕化趨勢，發(fā)病率也在不斷增加。因此，我們有必要對冠心病有一定的認(rèn)識，并采取一定的干預(yù)措施，預(yù)防冠心病的發(fā)生。下面小編就來說說冠心病。

一、什么是冠心?。?/strong>

要想知道什么是冠心??？首先要了解什么是“冠狀動脈”，心臟供血的動脈血管有左右兩條比火柴略粗的主干血管，加上圍繞著心臟分分支血管，像網(wǎng)狀帽子一樣網(wǎng)在心臟表面，因?yàn)檫@種分布形狀像一頂皇冠，所以西方醫(yī)學(xué)家就形象的稱專門負(fù)責(zé)給心臟供血的動脈血管叫“冠狀動脈”。

其次，來了解什么是“動脈粥樣硬化”，正常的動脈血管壁是柔軟、光滑、堅(jiān)韌而富有彈性的，血液在其中流動很通暢。但是不良的生活方式等原因可以造成血液中的膽固醇等一些有害物質(zhì)慢慢堆積在血管內(nèi)壁，逐漸擴(kuò)大融合成片，并向血管腔凸出，形成斑塊。這些斑塊使血管壁變厚、變脆、僵硬、毛糙，彈性降低，血管變得狹窄或被堵塞。因?yàn)槎逊e在血管內(nèi)壁的斑塊形態(tài)像黃色的醬粥一樣，在醫(yī)學(xué)上就將血管的這種形態(tài)稱為“動脈粥樣硬化”。

如果冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，冠狀動脈變得狹窄，甚至發(fā)生斑塊破裂，形成血栓，冠狀動脈內(nèi)的血液流動就受到阻礙，甚至完全中斷。另外，發(fā)生動脈粥樣硬化的冠狀動脈血管壁還會發(fā)生病態(tài)的收縮（或稱痙攣），也使官腔變窄，血流被阻塞。以上這兩個原因都會導(dǎo)致心臟的肌肉（心?。┑貌坏秸５难汗?yīng)，心肌缺血缺氧甚至壞死，心臟不能正常工作，并引起胸痛等一系列癥狀，這就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱“冠心病”，所以冠心病也稱缺血性心臟病?？傊?，冠心病就是冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔變窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。

二、冠心病一般有哪些癥狀？如何知道自己是否有冠心??？懷疑有冠心病主要查什么？

·冠心病是一種最常見的心臟病，多發(fā)于40歲以后，男性多于女性。許多冠狀動脈出現(xiàn)病變的患者，尤其是女性，一般沒有明顯癥狀，不過如果出現(xiàn)以下癥狀提示你可能患有冠心病，包括：

1、典型胸部疼痛：因體力活動、情緒激動等誘發(fā)，突感心前區(qū)疼痛，特別是胸骨中上段后方出現(xiàn)疼痛，就感覺像被人往胸口重重地打了一拳，疼痛可能加劇甚至讓你喘不上氣，且多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。另外，這種疼痛還可以從胸骨后或心前區(qū)，向上放射至左肩、臂、脖子、下巴、牙齒、上腹部，甚至小指和無名指等部位。

2、一部分患者的癥狀并不典型，僅僅表現(xiàn)為上腹痛、惡心、嘔吐、打嗝或燒心等容易和胃腸道疾病混淆的癥狀，或表現(xiàn)為心前區(qū)不適、心悸或乏力。

3、頻繁發(fā)作的心跳加速或心律不齊，伴有頭暈?zāi)垦！⒋蠛沽芾斓?。還可伴有發(fā)熱、驚恐。

4、猝死：約有1/3的患者首次發(fā)作冠心病就表現(xiàn)為猝死。

如果出現(xiàn)上述癥狀，那么提示有可能患有冠心病，那么最好及時就醫(yī)，由專業(yè)人員通過患者癥狀表現(xiàn)和典型體征，結(jié)合年齡和存在的冠心病危險因素，以及休息或服硝酸甘油后癥狀是否緩解等情況來判斷是否患有冠心病以及是何種類型。目前冠心病的診斷主要還是依賴典型的臨床癥狀，在結(jié)合輔助檢查發(fā)現(xiàn)心肌缺血或冠狀動脈堵塞的證據(jù)，以及心肌損傷標(biāo)志物判定是否有心肌壞死。因此，會通過抽血檢查血清中的肌鈣蛋白以及各類心肌酶標(biāo)志物水平來評價心肌受損的情況，以及安排心電圖、冠狀動脈造影、超聲心動圖、心臟磁共振成像、心臟CT、心電負(fù)荷試驗(yàn)等檢查來作進(jìn)一步明確診斷。值得注意的是冠狀動脈造影是冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以明確冠狀動脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、范圍燈光，并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療，但冠狀動脈正常不能完全否定冠心病，且其是有創(chuàng)傷性檢查。

三、冠心病有哪些危害？該怎么治療？

雖然不同類型的冠心病對人的危害是不同的，不過一般來說，冠心病沒有發(fā)作時沒有什么癥狀，但病情嚴(yán)重時，由于心肌供血不足，嚴(yán)重限制患者的體力活動和生活質(zhì)量，導(dǎo)致患者可能連一些輕體力活都干不了，生活上也離不開家人的照顧。而體力活動的降低加劇了全身失健和脂質(zhì)代謝異常，使冠狀動脈粥樣硬化發(fā)展加快，病情惡化，形成惡性循環(huán)。更可怕的是，在冠心病病人中，60%的男性和45%的女性是因?yàn)橐呀?jīng)發(fā)生心肌梗死或猝死在知道自己有冠心病，而急性心肌梗死發(fā)病早期就死亡的病人中有一半是還沒有到達(dá)醫(yī)院就死去的，所以冠心病的最大的危害就是悄無聲息，事先沒有任何征兆，就因冠心病而突然死亡。

冠心病的治療包括：1、改變不良的生活方式：戒煙限酒、有氧運(yùn)動、合理飲食和心理平衡等；2、使用有證據(jù)、有預(yù)防作用的藥物，如使用具有抗血栓、減輕心肌耗氧、緩解心絞痛、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊等作用的藥物；3、溶栓治療、介入手術(shù)和外科手術(shù)治療，如心臟搭橋、冠脈支架等。

四、預(yù)防比治療重要，那么該怎樣預(yù)防冠心病？

不管對何種疾病來說預(yù)防比治療重要，冠心病也不例外，所以我們要在生活中預(yù)防冠心病，且冠心病是冠狀動脈粥樣硬化引起的，只要在動脈硬化漫長的發(fā)展過程中堅(jiān)持健康的生活方式，使用降壓藥降壓，使用他汀類藥物降膽固醇，使用阿司匹林預(yù)防血栓，有效控制高血壓和血脂異常，就可以使動脈粥樣硬斑塊穩(wěn)定、縮小甚至消退，從而達(dá)到有效控制動脈粥樣硬化、預(yù)防冠心病的目的。另外，在生活上還要做到以下幾點(diǎn)：

1、定期到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行體檢，尤其是定期檢查血壓、血糖、血脂，多關(guān)注自己的心臟健康；

2、控制冠心病的危險因素，糾正不利心臟的生活方式，如適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，控制體重；積極治療與冠心病相關(guān)的疾病，如高血壓肥胖、高血脂等；戒煙限酒；合理安排工作和休息，勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠等。

3、合理膳食，清淡飲食、健康飲食，少吃高脂肪高膽固醇的食物，多吃蔬菜水果等食物。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不暴飲暴食、飲食要有規(guī)律。

總之，因動脈粥樣硬化可發(fā)生于各個年齡段，都有發(fā)生動脈粥樣硬化的幾率，所以不管什么年齡段的人群都要重視冠心病的預(yù)防，才能真正降低冠心病的危險。

參考文獻(xiàn)：1、《內(nèi)科學(xué)》葛均波、徐永健主編，p227~256

2、《疾病康復(fù)》張紹嵐主編，p284~292

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