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甲狀腺嗜酸性細(xì)胞瘤(Oxyphie cell adenoma) 又稱(chēng)Hrthle 細(xì)胞瘤,大多數(shù)病理學(xué)家認(rèn)為是濾泡型腺瘤的一個(gè)亞型,孤立的,有包膜,可呈單純?yōu)V泡狀、乳頭狀或片狀排列,瘤細(xì)胞肥大,胞漿豐富,充滿(mǎn)嗜酸性顆粒。電鏡下可見(jiàn)胞漿充滿(mǎn)增生性肥大的線(xiàn)粒體,粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及膠質(zhì)稀少,細(xì)胞核常稀少且常不規(guī)則,深染,核分裂少見(jiàn),常有較厚的透明變性結(jié)締組織包膜包繞。但臨床發(fā)現(xiàn)甲狀腺嗜酸細(xì)胞瘤較濾泡性腫瘤更具進(jìn)展性,故Segev 等建議將甲狀腺嗜酸細(xì)胞瘤列為一種獨(dú)立的病理類(lèi)型。 本病在臨床較為罕見(jiàn),缺乏特異性診斷手段,故術(shù)前診斷極為困難,細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查(FNAC) 可能有助于甲狀腺嗜酸性結(jié)節(jié)的診斷,但由于無(wú)法確定有無(wú)包膜或血管侵犯而不能判斷腫瘤良惡性,故臨床應(yīng)用較少。 目前臨床上多主張對(duì)甲狀腺嗜酸細(xì)胞瘤采取個(gè)體化治療原則,多數(shù)采用甲狀腺部分切除術(shù),同時(shí)應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期定期隨訪(fǎng),也有學(xué)者認(rèn)為此病為非單一的疾病,是其他甲狀腺疾病的退行性病變,但目前缺乏足夠的證據(jù)。 |
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