肝位于上腹部，橫膈之下。其主要的生理功能為主藏血和疏泄。肝在志為怒，開竅于目，在體合筋，其華在爪，與膽相表里。生理特性可概括為：肝為剛臟，體陰而用陽，喜條達而惡抑郁。 (1)主藏血。 肝藏血是指肝臟具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能。在一般情況下，人體各臟腑器官的血流量是相對恒定的，但又隨著機體狀態(tài)的不同而產(chǎn)生變化，以確保機體的正常運作。如當(dāng)人體處在相對安靜的狀態(tài)下時，部分血液回歸于肝而藏之，當(dāng)人體活動量增加時，肝就把血排出運送璽全身，以供養(yǎng)各組織器官的功能活動，即王冰所說“肝藏血，心行之，人動則血運于諸經(jīng)，人靜血歸于肝臟”。因此，又有“肝為血?！钡恼f法。若肝藏血的功能異常，則血液逆流外溢，會出現(xiàn)嘔血，衄血，月經(jīng)過多等出血性的疾病。另外，肝臟要行使其正常的生理功能，需要血液的滋養(yǎng)，若肝血不足，則肝失所養(yǎng)，可能出現(xiàn)眩暈眼花，目干澀，視物不清或夜盲，筋脈拘急，肢體麻木，屈伸不利等癥狀。又因肝脈與沖脈相連，故肝血不足則沖任受損，女子會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，量少色淡，甚則經(jīng)閉。 (2)主疏泄。 肝主疏泄，指肝有疏通、條達、升發(fā)、宣散、暢泄等綜合的生理功能。肝主琉泄的功能主要表現(xiàn)在調(diào)節(jié)精神情志，促進消化吸收，以及維持氣、血、津液的運行三方面。 調(diào)節(jié)精神情志：在中醫(yī)的理論中，人的精神情志活動，除了由心所主宰外，還與肝的疏泄功能密切相關(guān)。肝的疏泄功能正常，人體的精神、情志活動就能協(xié)調(diào)，主要表現(xiàn)為精神愉快、心情舒暢、理智靈敏等。若肝的疏泄功能減退，人體氣機將受到阻滯，可出現(xiàn)悶悶不樂，部郁寡歡，情緒低落，多疑思慮等表現(xiàn)，我們稱之為“肝郁”，或“肝氣郁結(jié)”。若肝的疏泄功能太過，則會出現(xiàn)急躁易怒，失眠多夢甚則不能臥寐等癥狀，可稱為“肝火亢盛”。另外，肝性如木，喜條達舒暢，惡抑郁，忌精神上的刺激。如遇暴怒，或抑郁，情緒低沉，則會影響肝正常的疏泄功能，出現(xiàn)各種病理表現(xiàn)。 促進消化吸收：肝的疏泄功能有利于脾胃的正常升降和膽汁的分泌。雖然飲食的消化主要由脾胃主管，但脾胃的升降可受到肝疏泄的影響，從而間接影響消化吸收的進行。若肝的疏泄異常，會導(dǎo)致脾胃氣機逆亂，功能紊亂。如牌不升清，在上則發(fā)為眩暈，在下則發(fā)為殪泄；胃不降濁，在上則發(fā)為嘔逆、暖氣，在中則發(fā)為脘腹?jié)M悶，在下則為大便秘結(jié)。此外，腿汁的分泌和排泄也受到肝之疏泄的影響，若肝疏泄失職，常可出現(xiàn)黃疽、口苦、嘔吐黃水、脅肋脹痛、食少等癥狀。 維持氣、血、津液的運行：肝的琉泄功能直接影響著氣的升降出入，肝疏泄正常，則氣機調(diào)暢，氣血調(diào)和，臟腑功能正常?！皻庑袆t血行”，故氣滯會導(dǎo)致血瘀，津液的輸布亦有賴于氣的正常運行。肝的疏泄若減弱，可導(dǎo)致胸脅、兩乳或少腹脹痛，導(dǎo)致血瘀列出現(xiàn)胸脅捌痛、腫塊、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)等，致痰濕內(nèi)停，則出現(xiàn)臌脹或痰核等。肝的疏泄若太過，氣機上逆會有頭目脹痛、面紅日赤、煩躁易怒等表現(xiàn)。 (3)開竅于目。 《素問·五臟生成論》云“肝受血而能視”，說明目的視覺功能主要依賴于肝血的渭養(yǎng)，同時，肝經(jīng)又上連目系。因而肝的生理能和病理變化常?？梢酝ㄟ^目的功能變化來反映。如肝血不足常見視物模糊、夜盲；肝火上炎，常見目赤腫痛；肝陰虧損，常見兩目干澀等。 (4)在體合筋，其華在爪。 筋，即筋膜，包括肌奠、韌帶等組織結(jié)構(gòu)。肝主筋，為人體運動能力的發(fā)源地。肝血充盈，筋膜得養(yǎng)，屈伸功能才能正常，從而運動有力，關(guān)節(jié)活動靈活自如。若肝血不足，筋失潘養(yǎng)等情況，都可導(dǎo)致肢體麻木、手足震顫、筋脈拘急、牙關(guān)緊閉甚則角弓反張等表現(xiàn)。 爪，包括指甲和趾甲，“爪為筋之余”。肝血滿養(yǎng)筋膜，則爪甲堅韌，光澤紅潤。若肝血虧虛，則出現(xiàn)爪甲失養(yǎng)、蒼白枯槁、軟薄凹陷、變形斷裂等表現(xiàn)。 |
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